临床护理隐患与差错.docVIP

临床护理工作中常见的安全隐患及护理差错 1?、护理工作中常见的安全隐患 　　1.1? 法律意识淡薄? 部分护理人员缺乏法律意识，常常不知不觉就犯法，如泄露病人的隐私，擅自公开病人的健康状况资料或拿病人隐私开玩笑，造成病人的精神心理伤害。 　　1.2? 服务意识差，护理人员态度生硬?，解答问题语言生硬或不予解答，甚至与病人及家属发生冲突；没有进行有效沟通，导致病人误解、反感等；对病人观察不到位，却责怪家属不会观察。　　1.3? 专业知识缺乏，技术操作不熟练? 部分年轻护士缺乏专科理论知识，各种仪器操作不熟练，抢救时手忙脚乱；对各种仪器的参数不熟悉，导致观察病情不到位。 　　1.4? 工作态度不严谨，违反工作制度及操作规程?，护士在工作中如不认真执行各种护理工作制度、护理常规和操作规程，就会容易出现差错。　　1.4.1? 不认真执行查对制度，导致发错药、接错液体、输错血；不认真执行护理会诊制度，导致病人治疗时间延长，如静脉穿刺不顺利、插胃管不顺利等，不及时提出会诊，致使药物不能按时进入病人体内；不认真执行临床护理工作制度，该我们完成的工作，如为用冰的病人换冰、为留置尿管的病人进行膀胱冲洗、特级护理病人的生活护理等，让病人或家属完成等等均会引起患者及家属的不满。 　　1.4.2? 不认真执行护理常规及操作规程。昏迷、烦躁病人不上床栏，会导致病人坠床；使用冷疗的病人不注意保护会发生冻疮；为病人抽血、静脉注射后忘了松止血带，会导致病人肢体坏死，引起纠纷。还有些护士怕麻烦，常以习惯性动作进行护理操作，如为病人肌肉注射、接液体时不用治疗盘等，很容易使病人及家属认为我们无菌操作做得不好。 　　1.5? 护理文件未按规范书写? 执行医嘱后不及时签名及执行时间，或执行时间不准确；护理记录没有能够客观、动态、连续反映病人情况，常常是记一些主观的内容，未体现观察的重点、采取的措施及效果评价；不按规范修改，书写错误后用刀刮等等。 　　1.6? 对实习生及低年资的护士管理不严? 有些带教老师没有按要求进行带教，将部分工作单独交由实习生去做，未尽到监督和指导的责任；让低年资护士从事一些力所不能的工作，导致差错的发生。 　　1.7? 护理人员缺编，压力负荷过重?，若遇病人增多或抢救危重病人，往往不能提供足够的监护。由于护士超负荷工作，加上社会地位低，使护士身心疲惫，工作质量下降，发生差错的概率增加。 　　1.8? 不能及时启动应急预案? 上班人少或一个人当班时，如遇抢救或多个病人入院，未及时启动应急预案，未报告护士长或护理总值班调配人员，致使抢救工作不能顺利进行，使就诊、住院病人不能得到及时的治疗和护理。 1.9? 环境管理不当? 诊疗环境嘈杂不安全，床上用品不洁或有异味等，均可使病人不满而迁怒于护士。 2、护理差错 重差错： 治疗： （1）错做未做各种皮试而进行注射者。 （2）错注青霉素或抗癌药物者。 （3）输液输血外漏，形成组织坏死。 （4）抢救病人时，少用、多用、未用特殊药物而影响抢救效果者。 （5）注射部位发生感染或坏死者。 服药： （1）外用药当内服药误服者。 （2）全病房口服药物漏发一次者。 （ 3）错服口服药物发生不良反映者。 （4）漏服、错服药物超过三天者。 （5）主要药物超过一倍者。 （6）主要药物超过24小时为执行者。 中差错： 治疗： （1）一般注射药物用错病人，剂量、时间未引起不良后果者 （2）输液外漏面积超过10平方㎝以上者 （3）术前治疗未执行者 （4）临时医嘱超过24小时未执行 （5）主要治疗一次未执行者 服药： （1）一般药物超过24小时未执行者 （2）一般药物剂量超过一倍者 （3）漏服、错服药物超过一天者 其他： （1）使用热水袋，冰袋造成烫伤或冻伤面积在3平方㎝以下者 （2）一度褥疮 （3）各种标本错留、丢失、抽错血、需要新留取或未及时送检者。 （4）未备皮、备皮不干净或需要新处理，备皮损伤皮肤致手术时间被延者 （5）术前禁食但未禁食，延误手术及检查时间者 （6）相当于上列情节者 轻差错： 治疗： （1）术前治疗，术后未停或需停治疗使用一次者 （2）一般治疗用错病人、浓度、药名未引起后果者 （3）辅助治疗一次未执行者 （4）做皮试未看反应，致重复皮试者 服药： （1