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第十一章 皮肤针技术皮肤针技术是运用皮肤针叩刺人体体表一定部位或穴位，激发经络功能，调整脏腑气血，以达到防治疾病目的的一种操作技术。皮肤针是用来叩刺人体一定部位或穴位的一种针具。按照工具的形式及针数的不同，有梅花针、七星针、罗汉针和丛针（针数不限）之分。临床上常用来治疗皮肤病、疼痛类疾病、失眠等。一、常用器具及基本操作方法（一）常用器具临床上常用的皮肤针是七星针（见图1），七星针分为两种：1.集束七星针针7支、直径0.4～0.6mm、长2cm的合金针，用银丝缠绕成束，安置在针头中，也可用锈花针绑成束夹的筷子上临时应用，针尖锐而无芒，针柄多为无弹性的硬质柄。由于7支针尖距离较近，不易刺入表皮损伤毛细血管，刺后针迹只留有一组充血的红点。2.散点七星针将7支直径0.4～0.6mm、长5mm的针分别装入针头的针盘内，周围6支中间1支，针间距离为2mm左右，针锋税利，针柄多为弹性柄，易于刺入皮肤刺破毛细血管，刺激后针迹处多有出血。图1 七星针（二）基本操作方法1.针具检查及消毒针尖应呈松针状，全束针尖需平齐，防止偏斜、钩曲、锈蚀。检查针具时，可用干脂棉轻沾针尖，如针尖有钩曲或有缺损，则棉絮易被带动。针具宜选择高压消毒法或选择一次性皮肤针。2.施术部位消毒患者取坐或卧位等舒适体位，并暴露针刺施术部位，用75％/yichun_24156/乙醇消毒。3.施针手法（见图2）以右手拇指、中指、环指、小指握住针柄，环指、小指将针柄末端固定于小鱼际处，拇指中指夹持针柄，示指伸直压在针柄上，针头对准皮肤叩刺部位叩击，运用腕部的弹力，使针尖垂直地叩打在皮肤后立即弹出，如此反复叩击，以叩至局部皮肤略见潮红或隐隐出血为度。软柄梅花针的持针是将针柄末端固定在掌心，拇指在上，示指在下，其余手指呈握拳状握住针柄。手持针柄以腕力进行弹叩，遵循先轻/houzhong_14439/后重，着力均匀，由上而下，自内向外，至皮肤潮红/chongxue_48825/充血或有微量/chuxue_48829/出血的原则。注意叩刺速度要均匀。图2 皮肤针扣刺示意图4.选穴方法可分为循经叩刺、穴位叩刺和局部叩刺3种选穴方法。（1）循经叩刺：是沿经脉循行路线进行叩刺选穴的一种方法。最常用的是项背腰骶部的督脉及膀胱经。（2）穴位叩刺：即在穴位处进行叩刺的一种选穴方法，较常用的穴位特定穴，如背俞穴、募穴、郄穴、/v.htm?ch=ch.bk.innerlink原穴、/v.htm?ch=ch.bk.innerlink络穴、华佗夹脊穴等。（3）局部叩刺：即在患病局部进行叩刺的一种选穴方法，主要包括发病部位、压痛点、敏感点、感觉异常区域以及阳性反应物（通过触摸所发现的皮下结节状、条索状物）等。如扭伤局部、瘀血肿痛、顽癣、斑秃等，可在局部进行叩刺。实施叩刺时，上面3种部位可综合选用，一般先叩刺/jizhu_40675/脊柱两侧（作为常规治疗部位），从颈椎至骶尾椎，每侧叩刺2～3行，/xingjian_1870/行间距1～1.5cm，每行叩刺2～3遍，然后根据病情/xuyao_117623/需要，叩刺病灶局部或相关穴位、/jingluo_13364/经络。如胃病，可在叩打脊柱两侧的基础上，再按辨证选穴及所寻找到的压痛点或阳性反应物进行叩刺。梅花针叩刺强度：可分轻叩、中叩、重叩。轻叩为补法，重叩为泻法。（1）轻叩：叩打时使用腕力较轻，患者轻度/v.htm?ch=ch.bk.innerlink疼痛感，皮肤局部有潮红。适用于小儿或年老体弱者、初诊患者以及头面部等敏感度高的部位，虚证或病程较长的慢性病也可选用轻叩法。（2）中叩：叩打时用腕力稍大，患者有痛感，局部皮肤有潮红或出血点。适于治疗一般常见病。（3）重叩：叩打时腕力较重，患者有明显痛感，局部皮肤发红，并可有轻度出血。多用于体格强壮、痛证、慢性皮肤病局部病灶以及背、肩、臀部等肌肉丰厚的部位。二、常见疾病的皮肤针治疗技术（一）斑秃斑秃是指头部毛发突然发生斑状脱落的病症，重者头发可全部脱落。本病多因肝气郁结，气滞血瘀，血不养发；或肝肾不足，或脾胃虚弱，气血生化无源，发失所养而脱落。根据新世纪教材《针灸学》进行诊断。【治则治法】清热活血、养血生发。【操作步骤】取穴：斑秃局部、背俞穴。1.在斑秃局部用梅花针进行叩刺，叩刺程度由轻到重，以患者能耐受为度。2.选取背俞穴用梅花针行穴位叩刺，叩刺程度以局部皮肤潮红或轻微出血为度。根据刺激强度和病情，可每日或隔日1次，以10次为一疗程。疗程间休息2天，治疗2～3个疗程。【特别提示】1.生活作息应有规律性，在日常生活中尽量保持情绪的稳定，忌焦躁、忧虑。同时应保证充足的睡眠，忌疲劳过度。2.经梅花针叩刺治疗后，尤其是经重叩刺局部有轻微出血者避免立即洗头，以防局部感染。（二）不寐（原发性失眠）不寐是以经常不能获得正常睡眠，或见