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第六章 医学统计的基本内容 第六章 医学统计的基本内容 第一节 医学统计的意义 运用数理统计（mathematical statistics）方法研究医学事物或现象的 群体数量特征，叫做医学统计（medical statistics）或医学统计方法。用 数量反映质量和用群体归纳个体是统计方法的两个特点。医学现象一般为随 机现象，其个体的数量表现既受本质规律的制约，又受许多偶然因素的影响， 只有用统计方法才能揭露被偶然因素掩盖了的本质规律。例如男童的身高随 年龄增加而增加，但同年龄男童的身高有高有矮，一些年龄大的男童比年龄 小的男童还矮，只有用统计方法才能揭露男童身高随年龄增加而增加的必然 规律。又如：用某种药物治疗某种疾病，对一些病人无效，甚至可能对个别 病人有负作用；而对另一些病人有效，有效的程度又各有不同；只有用统计 方法才能判断该药治疗该病的疗效。因此医学统计方法是认识各种医学事物 或现象的重要工具，对医学科学研究和疾病防治工作有重要意义，是医学生 所必须具备的基本知识和基本技能。 学习医学统计方法，首先要明确统计中的几个基本概念。 1.研究单位和研究因素研究单位（unit）或称观察单位、测量单位，即 研究中的个体（individual），是根据研究目的而定的。例如 1 个人、1 头 动物、1只眼睛、1家人、1毫升水等。因素（factor）或称指标（index）， 是描述个体的各种特征的。描述个体的因素很多，把要研究的因素称研究因 素。例如人是研究单位，研究因素是身高、体重、血型等；患某种疾病的病 人是研究单位，研究因素是各种诊断指标、疗效等。 2.同质和变异统计的研究对象是由个体构成的群体，必需给个体规定一 些相同的因素情况，称为同质（homogeneity）。例如研究儿童的身高，规定 某地区范围、某时间范围、某民族、某种性别、某个年龄范围、正常儿童等。 但即使是同质个体，其研究因素情况也存在差异，称为变异（variation）。 例如同地区、同时间、同民族和同年龄的正常男童的身高有高有矮；用相同 的药治疗患相同疾病的病人的疗效有好有差。生物个体的各种指标所受偶然 因素的影响极其复杂，有生物因素、心理因素、自然环境因素和社会环境因 素，因此生物个体的各种指标变异很大，更需要用统计方法来揭露由变异所 掩盖的本质规律。 3.总体和样本总体（population）是根据研究目的所定的同质个体的全 体。更确切地说，是其个体值（指个体的变量值或分类变量值，见下文）的 全体。总体分有限总体和无限总体。有限总体的个体数或个体值个数是有限 的。例如研究某地某年7岁正常男童身高，如果有5万名男童，则总体包括 5 万名男童，更确切地说，包括其 5 万个身高值，为有限总体。无限总体是 假想的，其个体数或个体值个数是无限的。例如研究用某药治疗某种疾病的 疗效，总体为假想的包括所有使用该药治疗的病人，没有空间范围和时间范 围限制，为无限总体。数理统计理论上的各种总体都为一般无限总体。 样本（sample）是从总体中随机抽取的一部分个体或个体值，每个被抽  到的个体可称为样品，样本中所包含的个体或个体值的个数称为样本含量 （sample size）。例如总体为5万名男童的身高值，从中随机抽取40名男 童测量身高值，则样本含量为 40；从患某种疾病的病人总体随机抽取 30 例 病人用某药治疗，则样本含量为30。所谓随机抽样是指按随机原则从总体获 取样本，避免研究者有意或无意给样本带来偏性，妨碍用样本信息推断总体 特征。 4.参数和统计量根据总体个体值统计计算出来的描述总体（更确切地 说，是指有规律分布的总体）的特征量，称为总体参数（parameter）。总体 参数一般用希腊字母表示，如总体均数μ、总体率π等。和总体参数相对应， 根据样本个体值统计计算出来的描述样本的特征量，称为样本统计量 （statistic）。样本统计量用拉丁字母表示，如样本均数 、样本率 p 等。 简言之，描述总体的统计指标称为参数，描述样本的统计指标称为统计量。 总体参数是固定不变的，样本统计量随样本不同而异。 总体参数一般是不知道的，抽样研究的目的是要由样本统计量推断总体 参数，包括区间估计和假设检验。统计中用于推断的统计量，如 u、t 和 X2 等，称为样本推断统计量或检验统计量。（详见本篇后续内容） 5.抽样误差由于变异造成总体所包含的个体值存在差别，因此样本统计 量和相应的总体参数就会有差别（特殊情况差别为零），这种由抽样造成的 样本统计量和总体参数的差别,称为抽样误差（sampling error）。从总体抽 取含量相同的 2个或多个样本，由于不同样本所包含的个体值不同，因此各 样本统计量也会有差别，这种差别是抽样误差造成的，也可称为抽样误差。 例如5万名