护理文书书写内容及要求.docxVIP

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  • 2016-12-10 发布于重庆
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护理文书书写内容及要求

护理文书书写内容及要求体温单 体温单用于记录病人的体温、脉搏、呼吸及其他情况,主要由护士填写,住院期间体温单排列在病历最前面。体温单书写要求体温单的眉栏项目、日期及页数均用蓝黑水笔填写。各眉栏项目应填写齐全,字迹清晰。在体温单40~42℃之间用红笔纵式填写入院,分娩,手术,转出,转入,死亡及出院时间,要求具体到时和分,竖破折号占两个小格。体温单的每页第一日应填写年、月、日、其余六天只填写日,如在本页当中跨越月或年度,则应填写月、日或年、月、日。手术后日数连续填写10天、如在10天内有做手术则第二天手术日数作为分子,第一次作为分母,连续填写至末次手术的低10天,手术不写具体手术名称。病人应做特殊检查或其它原因未测量体温、脉搏、呼吸时应补测并填入体温单相应栏内,病人如特殊原因需外出者,须经医师批准其外出时间护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸,返院后的体温、脉搏与外出前不相连。体温在35℃(含35℃)以下者,可在35℃横线下用蓝色铅笔写上“不升”两个字,不与下次测试的体温,脉搏相连。体温、脉搏、呼吸、大便等的记录体温的记录从35℃到42℃每一大格为1℃,每一小格为0.2℃,在37℃用蓝笔绘制,口温符号为“●”、腋温为“×”、肛温为“◎”物理降温或药物降温30分钟后所测温度,用红圈“◎”表示,绘在降温前体温符号的同一纵格内,并以红虚线与降温前温度相连,下次所测体温符号与降温前的体温符号以

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