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F模块复习题 一、石膏固定病人的健康教育内容有哪些？ 1、防折断：石膏固定完成后，要保持体位直至固化，以防折断。应避免肢体屈伸或挤压变扁。 2、抬高患肢，预防肿胀出血。上肢可用枕垫垫起，使患肢高于心脏15cm，也可用托板或悬吊架悬挂，下肢可用软枕垫高，以利消肿。肿胀消退后如石膏固定过松，失去作用，应及时更换。 3、患者需卧木板床，并用软垫垫好石膏。注意保持石膏清洁，轻度污染及时清洁，严重污染及时更换石膏。 4、换位防折：变动体位时，应保护好石膏，切忌对关节处施加屈折成角力量，避免折断或骨折错位。 5、防止压迫：防止局部皮肤尤其是骨突出部位受压，注意观察患肢血液循环有无障碍，观察患肢远端的温度和知觉。如有肢体受压现象，及时将石膏进行纵向全层剖开松解，进行检查并相应处理。 6、寒冷季节注意患肢外露部分的保暖。炎热季节，注意通风防止中暑。 7、及时进行未固定关节的功能锻炼。 石膏固定的常见并发症有哪些？ 骨筋膜室综合症 压迫性溃疡 肌肉萎缩 坠积性肺炎 在牵引时，保证牵引效能的注意事项有哪些？ 对牵引者，应密切观察患肢的血液循环及感觉如感觉肿胀、发冷、麻木、疼痛等，应及时报告。 滑轮牵引的患者，适当垫高床头、床尾或床的一侧，以保持牵引力与体重的平衡。 在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以致头或脚抵住了床头和床尾的栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。 不要把被服、用物压在牵引绳上。 预防压疮、足下垂、便秘等 保持患者清洁护理，注意功能锻炼。 四、颈椎病的概念、分型及各型的临床表现。 概念：颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎肩关节退行性变，刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经，引起眩晕、肩臂痛或瘫痪及其他一系列综合症状为主要特征的疾病，好发部位一次为颈5~6、颈4~5、颈6~7。 分型及临床表现： 颈型（落枕型）：颈部疼痛，常在清晨睡醒后出现，一般均成持续性疼痛或阵痛，延及上背部，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。X线：颈椎生理弧度在病变节段改变。 神经根型（痹痛型）：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌肉萎缩、肌力减退，颈活动受限，牵拉试验、鸭头实验阳性。X线：椎体增生，椎间隙变窄，椎间孔变小。CT：椎体后赘生物及神经根管变窄。 脊髓型（痿废型）：早期下肢发紧，补胎不稳，如履沙滩，晚期一侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。锥体束征阳性。X线：椎间隙狭窄，椎体后缘增生严重并进入椎管。CT、MRI：椎管变窄，椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓。 椎动脉型（晕厥型）：头痛目晕、耳鸣、耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时症状加重。X线：横突间距变小，钩椎关节增生。CT：左右横突孔大小不等。 交感神经型（五官型）：眼睑无力，视物模糊，瞳孔散大，眼窝胀痛，流泪，头痛，偏头痛，头晕，心动过速或过缓，心前区痛，血压增高，四肢凉或手指发红发热，一侧肢体多汗或少汗等。X线：颈椎生理弧度改变或不同程度错位。 混合型：混合出现，互相掺杂，舌苔脉象不一。 腰椎间盘突出症的术后康复如何进行？ （腰背痛、坐骨神经痛、腰部活动受限、腰椎侧突、马尾综合征） 1、术后早期直腿抬高练习防止神经根黏连。初次由30°开始，逐渐加大抬腿幅度，第3天后鼓励患者主动直腿抬高，同时协助患者做压膝、压髋等被动活动。由于下肢屈伸活动牵拉神经根，使其有1cm范围的活动，防止黏连发生。 2、术后早期卧床期间坚持四肢活动锻炼，可以有效预防肌肉萎缩、增强体液循环功能、提高机体健康状态，促进疾病愈合，预防并发症。 扩胸、深呼吸能增加肺活量，促进换气，预防肺部并发症； 腹部按摩可增强腹肌肌肉张力，减少腹胀、便秘、尿潴留的发生。 足踝、膝关节的活动能避免影响日后的下地行走（踝关节背伸背屈运动：每个人动作坚持10秒，重复20次/组，3~4组/天）。 术后1周开始腰背部锻炼，提高腰背肌力，增强脊柱稳定性。锻炼方法可先用飞燕式（仰卧于硬板床上，头、双上肢、双下肢尽量后伸，腹部接触床的面积尽量小），然后用五点支撑法（卧于硬板床上，头、双手、双脚5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高，保持10秒，重复20次/组，2~3组/天）。1~2周后改为三点支撑法（头、双脚），坚持每天3~4次，每次50下，循序渐进。腰椎有破坏性改变、感染性疾患、心肺功能不全、内固定的植入及手术后早期者不宜进行。 指导患者正确使用腰围。上至上肋弓，下至髂脊下，不宜过紧。站立练习法：双手叉腰，双脚分开与肩同宽，挺胸凸腹，使腰背部紧收。 脊柱侧弯的概念及术前训练有哪些？ 脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，一般还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆旋转倾