ERCP诊治指南(2010版)解读课件.pptVIP

16. ERCP对慢性胰腺炎的治疗作用 内镜治疗的目的 改善症状, 减轻疼痛 延缓内外分泌功能损害 16. ERCP对慢性胰腺炎的治疗作用 胰管狭窄的处理 一旦发现尽早干预 EPS, 扩张, 支架 “先细后粗, 先少后多” ?全覆膜金属支架短期应用 症状改善率65.6% 长期缓解率33.3% 16. ERCP对慢性胰腺炎的治疗作用 胰管结石的处理 ERCP是治疗胰石的一线手段 EPS, 扩张, 取石, 支架 体外震波碎石(ESWL)的应用 胰石清除率41~100%(平均60%) 症状改善率63~93%(平均80%) 16. ERCP对慢性胰腺炎的治疗作用 假性囊肿的处理 早期/小囊肿无需处理 ≥6cm, ≥6 w, 有症状需治疗 与胰管交通: 经乳头引流 压迫胃肠: 经胃肠壁造瘘 EUS的应用 成功率82~89%, 并发症5~16%, 复发率4~18% 谢谢！ * * * * * 5.胆总管结石的诊断 胆总管结石的临床诊断流程 6.病例选择 6.病例选择 --- 推荐意见 单纯肝外胆管结石、而且胆囊已经摘除的患者，建议首先考虑ERCP/ EST胆管取石 合并胆囊结石的患者，在ERCP清除胆管结石后，建议限期实施胆囊手术（腹腔镜） 原发性肝内胆管结石、先天性胆管囊状扩张、胆总管狭窄患者，建议首先考虑外科治疗