咽部肿瘤03探讨.ppt

良性肿瘤 乳头状瘤 纤维瘤 潴留囊肿 血管瘤 咽组织细胞瘤 恶性肿瘤 扁桃体恶性肿瘤（鳞癌、腺癌、淋巴瘤、淋巴肉瘤） 症状：咽部异物感、咽喉疼痛、颈部肿块、吞咽及呼吸困难、痰中带血 体征：一侧扁桃体肿大，表面可呈结节状、菜花状、表面溃疡，或表面光滑，扁桃体呈球形肿大。颈部淋巴结肿大。 诊断：症状、体征及病理检查 治疗：放疗、化疗、手术 喉咽部恶性肿瘤 1、分类 梨状窝区癌：上缘起自舌会厌襞，下缘为环后食管，内为杓会厌襞和环状软骨，外侧为舌甲膜及甲状软骨翼板。 环后区癌：环状软骨后面和环咽肌区。起自杓状软骨及杓间区，下至环状软骨下缘与颈段食管。 下咽后壁区癌：为覆盖于椎前的喉咽壁。起自会厌平面，下至环杓关节水平的下咽后壁。 肿瘤多发生在梨状窝，其次为下咽后壁，环后区最少。前2者多发生在男性，后者多发生在女性。 2、病因 吸烟 营养不良 病毒感染 某些维生素或微量元素的缺乏、某些工业性或职业性损害、环境污染 3、临床表现 咽部异物感 吞咽疼痛 吞咽不畅 声嘶 咳嗽或呛咳 颈部肿块 恶病质 3、诊断 颈部检查：喉部外形，喉摩擦音，有无肿块 咽喉部检查 内镜检查：间接喉镜、纤维喉镜、食管镜 影像学检查：X线、CT、MR 细胞学检查：淋巴结穿刺 病理检查：肿瘤确诊的依据 4、治疗 放射治疗：可用于T1肿瘤、姑息性治疗 化疗：晚期及复发性肿瘤 手术治疗：部分喉咽切除、全喉加部分下咽切除