第二节护理学理论.pptVIP

第二节 护理学理论 Orem ——自理理论 Roy ——适应模式 Neuman ——健康系统模式 Watson ——照顾科学模式 一、奥伦的自护模式 创始人—— 美国当代著名护理理论家 多萝西娅 · 奥伦 （Dorothea.E.Orem) 自护模式（Self-care Nursing Model）是由美国著名护理理论家奥伦（Orem）于1971年提出的。 ◆她不断地思考两个问题： 1 、 什么是护理？ 2、人为什么需要护理？ ◆不断地思考使Orem认识到： 人们在无法照顾自己时需要护理 ◆ 正是这一思想促使Orem发展了自理模式 （一）自护模式基本内容 自我护理理论结构 三个相关理论 自我护理缺陷理论结构 护理系统理论结构 1、自我护理理论结构 自我护理：是个体为维持自身 的生结构完整和功能正常，维 持生长发育的需要，所采取的 一系列自发性调节活动。 自护主体：是指能完成自护活动的人。 自护总需要：是指在特定时期内，个体总的自护需要。包括一般性的、成长发展的、健康不佳时的自护需要 自护总需要 一般性的自护需要：也称日常生活需要，是个体为了满足生存的基本需要所进行的一系列活动。 发展性的自理需要：在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的需求。 健康偏离性自理需要：指个体发生疾病、遭受创伤及特殊病理变化，或在诊断治疗过程中产生的需要。 1、自我护理理论结构 Orem在这一结构中着重阐述了什么是自理（What），以及人存在的自理需求。 2、自我护理缺陷理论结构 这是奥伦理论的核心部分，阐述了个体什么时候需要护理。（When） 自理缺陷 当自理能力无法满足治疗性需求时即出现自理缺陷。 全补偿护理系统 部分补偿护理系统 支持-教育系统 自护模式的 全补偿系统 部分补偿系统 支持教育系统 （二）奥伦自护模式的四个基本概念 人 1、人是一个具有生理、心理、社会及不同自护能力的整体。 2、人的自护能力是通过学习来达到自我照顾的。 健康 Orem支持WHO关于健康的定义 环境/社会 社会具有两种价值观： 1、人生活在社会中是希望能够自我管理，并对自己的健康负责任。 2、大多数社会对那些不能满足自理需要的人们是会接受的，并在其困难时会根据他现有的能力通过帮助。 护理 是为不能满足自理需求的个体提供帮助。是一种服务，一种助人方式。 四个概念的关系 1、人与环境维持平衡 =健康 不需要护理 （三）自护模式与护理实践的关系 1、评估病人的自理能力 和自理需要 2、设计恰当的护理系统 3、实施护理措施 自护模式在护理程序中的应用 第一步：确定“为什么这位病人需要护理照顾？” ——即评估及判断病人的治疗性自理需要，以及病人进行自护的能力。（估计、诊断） 可提出以下问题：　 第二步：护理系统的设计（计划） 根据健康状况及其自理能力选择护理系统， 设计提供护理照顾的方案。包括：具体的护理方法、措施、实施方案的时间安排、先后顺序。 　Orem将有效的护理方法归纳为五个方面： 第三步：按照设计的计划实施护理 包括：１、弥补病人自理能力不足 　　　２、克服可能出现的自护不足 　　　３、保护并提高病人的自护能力 　 病例：李某，男，25岁，2天前因车祸伤致右股骨中段骨折而急诊入院，入院后即行右股骨切开复位，钢板螺钉内固定手术。术后生命体征平稳，伤口敷料干燥患肢制动并抬高15度。患者睡眠欠佳,精神状态较差，术后床上排小便较顺畅。述伤口痛，食欲较差。渴望消除疼痛，尽早康复。医嘱青霉素400万单位抗感染，补液2500ml。 A型题 1、下列哪项符合Orem对自理概念的阐述？ A、自理能力是人天生就具有的 B、自理能力具有稳定性，不易受其他因素的影响 C、自理是有目的、有意识的行动 D、能够自理是值得尊敬的，而无法自理则