考試日期103.04.16考試科目內外應用護理學範圍神經系統答案12.docVIP

考試日期: 考試科目: 答案 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 D B C A D A B C B A 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 A A D A A B D B D A 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 C C A C C C D B A C 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 C B C C A B B A B D 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 D C B C C B D B B A 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 C D A B B C B D A C 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 C C A A C A A A B B 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 D B D A A C B C A D 解析： 題目 解析 大腦損傷所引起的功能缺失 右　大　腦　半　球 1.右半身麻痺或半身輕癱2.右側偏盲3.失語症4.記憶力降低5.易有挫折感6.左右辨認不清7.對抽象事物的理解力差8.語言及計算的能力降低9.中大腦動脈梗塞者上肢比下肢無力 1.左半身麻痺或半身輕癱2.左側偏盲3.左側忽視 4.缺乏抑制能力，社會適應不良5.突然發笑、哭泣、情緒不穩6.認知過程改變7.對精巧事物的欣賞力降低8.注意力集中的時間很短暫9.否認症狀，易疏忽，對能力的評估過高10.無法辨認臉孔11.對視覺空間的疏忽 受損位置與可能症狀： a.前大腦動脈：半身無力和感覺喪失（下肢較嚴重）、尿失禁等。 b.後大腦動脈：對側性偏盲、失讀症、失憶症等。 c.基底動脈：頭痛、昏迷、複視等。 d.中大腦動脈：半身麻痺、半身無感覺、失語症、半身無力等。 3. 巴金森氏症病人使用多巴胺藥物治療之敘述，下列何者錯誤？(A) Sinemet可通過血腦障壁（BBB）　(B) 併用Vit. B6會降低藥物效果　(C) 併用高蛋白飲食可增加藥物作用　(D) 副作用為憂鬱、姿位性低血壓。C 治療 一、Levodopa(L-dopa)；Sinemet(Levodopa及Carbidopa組合而成) 1.機轉:L-dopa是Dopamin的先驅物質，L-dopa進入腦組肢後會形成Dopamin 2.不用Dopamin的理由:因為dopamin不能通過血腦障壁(BBB) 3.注意事項: (1)飯後服用佳 (2)副作用:厭食、噁心、嘔吐、憂鬱、姿位性低血壓，故需測量躺、坐、站的血壓 (3)不可與Vit B6(因Vit B6會抵消Dopamin的作用)及高蛋白質飲食併用 二、Anticholinergic 1.藥物:Artane、Akineton 2.作用:提高腦部Dopamin含量 3.副作用:口乾、便秘、尿滯留、幻覺、瞻妄、心搏過速、4.瞳孔放大、面部潮紅 4. 自主神經過度反射的敘述，下列何者正確？(A) 膀胱脹是常見的刺激源　(B) 常見於第八胸椎以上受損的病人　(C) 會造成副交感神經興奮　(D) 會出現低血壓情形。A 自主神經過度反射： 1.是一種病態性反射 2.特徵:造成交感神經對刺激產生誇大的自主反應 3.好發:頸椎或高位胸椎(T6)以上脊髓損傷病人 4.常見誘因:膀胱脹、腸子受刺激疼痛或皮膚受刺激如便秘、尿滯留 5.症狀:陣發性嚴重高血壓、心搏過緩、搏動性頭痛、鼻充血、大量出汗、視力模糊(視網膜出血)、噁心、病兆以上皮膚潮紅，豎毛肌痙攣 6.護理:床頭搖高30度、去除誘因、監測生命徵象 5. 顱內壓升高（IICP）的治療，下列何者錯誤？(A) 最常使用的滲透性利尿劑mannitol　(B) 降低水分攝取　(C) 使用呼吸器讓病人過度換氣(D) 維持較高的溫度。D IICP治療： 一、滲透性利尿劑 目的:減輕腦水腫，降低腦壓 1.常用藥物:如Glycerol、Mannitol 2.作用:除去腦組織中過多的水分 3.注意事項: (1)Glycerol可能引起血糖上升 (2)腎臟病患不可使用Mannitol來降腦壓 (3)Mannitol唯一給藥用途:靜脈注射(Full Speed給 藥) (4)密切監側電解質、輸出入量及血將滲透壓 二、類固醇 1.常用藥物:如Dexamethasone(Decadron) 2.作用:可減少腦膜通透性而減輕腦水腫 3.注意事項:預防消化性潰瘍，觀察有無解黑便 三、過度換氣 1.目的:降低PaCO2(CO2 升高會引起血管擴張) 2.維持PaCO2＝30~35mmHg 四、外科手術 如分流術引流CSF 6. 有關眼前庭試驗（oculovestibu