诊断学-发绀探讨.pptVIP

发 绀 (cyanosis) 发绀（cyanosis） 发生机制 血红蛋白15g/dl 携带氧20vol/dl S 病因与分类 一、血液中还原Hb增加（真性发绀） 1.中心性发绀 2.周围性发绀 3.混合型发绀 二、血液中存在异常血红蛋白衍生物 1.高铁Hb血症（先天性高铁Hb血症） 2.硫化Hb血症 （一）中心性发绀 病因 心肺疾病 呼衰 通气换气功能障碍肺氧合不足SaO2 下降发绀 特点 全身性 皮温正常 分型 肺性发绀心性混合性发绀 肺性发绀 重症呼吸系统疾病气道梗阻 慢阻肺 肺水肿 ARDS肺栓塞 弥漫性肺间质纤维化等 心性混合性发绀 心脏或血管异常通道导致动静 脉分流（低氧的静脉血分流至体循环），分流量 心排出量的1/3时→发绀。如先天性心脏病（重型）（二）周围性发绀 病因 周围循环血流障碍 特点 肢体末端及下垂部位 皮温低按摩加温可消退 分型 淤血性周围性发绀缺血性周围性发绀 淤血性 引起体循环、周围血流缓慢疾病右心衰 缩窄性心包炎 血栓性静脉炎上腔静脉阻塞综合征 下肢静脉曲张等 缺血性 引起心排血量减少 局部血流障碍疾病严重休克 血栓闭塞性脉管炎 雷诺病肢端发绀症 冷球蛋白血症等 伴随症状 伴呼吸困难 重症心肺疾病高铁血红蛋白症发绀无呼吸困难 伴杵状指先天性心脏病 慢性肺部疾病 伴意识障碍及衰竭 中毒 休克 急性呼