诊断学常见症状的临床表现探讨.ppt

一.溶血性黄疸 〔临床特点〕 1.黄疸轻,呈浅柠檬色,不伴皮肤瘙痒. 2.急性溶血:寒战、高热、腰痛、酱油色尿、贫血，严重者急性肾功能衰竭等 3.非结合胆红素↑↑，结合胆红素↑ 4. RBC↓网织RBC↑ 5.尿胆原↑ 6.粪胆素↑,粪色深。 二.肝细胞性黄疸 〔临床特点〕 1.浅黄至深黄色,可有皮肤轻度瘙痒. 2.全身乏力,食欲↓,肝区痛等. 3.肝功能异常. 4.血清结合、非结合胆红素均增加, 5.尿胆原↑,粪胆素正常或↓ (取决于肝细胞损害程度与毛细胆管阻塞程度) 三.胆汁淤积性黄疸 〔临床特点〕 1.黄疸多为暗黄或绿黄; 2.皮肤搔痒、心动过缓; 3.肝、胆肿大,胀痛或绞痛(胆石等); 4.血清结合胆红素↑尿中胆红素(+++) ； 5.尿色深,尿胆原↓或消失;粪胆素↓或消失,粪色浅,白陶土色。 四、先天性非溶血性黄疸肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄有缺陷所致。1.Gilbert 综合征(UBG摄取障碍和微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足) 2.Dubin-Johnson综合征（对CB排泄障碍) 3.Rotor 综合征(摄取UBG和排泄CB障碍) 4.Crigler-Najiar综合征(缺乏葡萄糖醛酸转移酶，UBG不能结合为CB) 血尿 镜下血尿和肉眼血尿.前者指尿色正常，尿沉渣镜检每高倍视野