临床输血的护理管理与实践[恢复].pptxVIP

临床输血的护理管理与实践广济骨科医院黄 艳概 述 临床输血是护理工作中较常用的一项操作技术，在抢救和治疗患者时起着关键作用，临床输血的过程中，护理人员是输血成功的一个重要环节。 输血的护理过程包括标本的采集，血液的领取、血液的输注、输血的观察记录等，某一个环节把关不严，都将直接影响到临床的治疗效果或患者的生命安全。主 要 内 容临床输血质量管理依据及标准输血相关的环节我院的输血护理管理与实践 临床输血质量管理的依据国家标准中华人民共和国《 献血法 》1998行业标准——卫生部《 医疗机构临床用血管理办法 》 2012年8月1日起施行 《 临床输血技术规范 》2000年 《 中国输血技术操作规范 》1997年输血管理的相关条款3.1.2.1在诊疗活动中，严格“查对制度”，至少同时用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。 【 C 】 1.有标本采集、给药、输血或血制品发给特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核实程序。核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。2.至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生日期、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）3.相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。【 B 】符合“C”，并1.各科室严格执行查对制度。2.智能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈、有改进措施。【 A 】符合:B ,并查对方法正确，诊疗活动中查对制度落实，持续改进有成效。4.19.4.3 建立输血标本采集流程，执行输血前核对制度【 C 】1.有采集血标本的流程。2.采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相符。3.输血前，按照规定的流程检查从输血科领出血液，做到准确无误。（1）血液发出前，必须核对用于输血的血液，其标签标记的血型与受血者的血型无误。（2）按规定检查领取的血液必须与输血记录单相符，确认受血者是否正确。（3）血液发出时必须附相容性检测记录。（4）血液发出前，还要检查全血和成分血是否发生溶血、是否有细菌污染迹象，以及其他肉眼可见的任何异常现象。4.由输血科发血者和临床科室领血者共同按规定或流程执行核对。5.有相关流程的培训与教育，并有记录。【 B 】符合“ C ”，并输血科与临床科室按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改。【 A 】符合“ B”，并职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在的问题与缺陷追踪评价，有改进成效。4.19.5.2 有临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程【 C 】1.医院有输血全过程的血液管理制度。（1）医院有明确规定的流程，确保患者输血过程中的安全。（2）输血前在患者的床旁由两名工作人员准确核对受血者和血液的信息。（3）明确规定从发血到输血结束的最长时间。（4）制定使用输血器和辅助设备（如血液复温）的操作规范与流程。（5）在血液输注过程中不得添加任何药物。（6）输血中要监护输血过程，及时发现输血不良反应及时处理。（7）输血全过程的信息应及时记录于病历中。【 B 】符合“ C ”，并科室能按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改。【 A 】符合“ B”，并职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在的问题与缺陷追踪评价，有改进成效。5.3.7.1 遵照医嘱为患者提供复合规范的输血治疗服务 【 C 】1.在输血前严格执行双人查对签名制度，确保准确无误。2.按照输血技术操作规范进行操作，观察记录输血过程。3.有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程。【 B 】符合“ C ”，并有临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程。【 A 】符合“ B”，并对输血质量管理监控及效果评价，有持续改进。5.4.6.1 有重点环节应急管理制度，有紧急意外情况的应急预案及演练【 C 】1.有重点环节应急管理制度。2.对重点环节：包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理等有应急预案。3.相关岗位护理人员均知晓。【 B 】符合“ C ”，并1.应急预案有培训或演练。2.护理人员配制化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗及护理时防护措施到位。【 A 】符合“ B ”，并重点环节应急管理措施落实到位，紧急意外情况的应急预案及演练成效明显，并持续改进。与临床相关输血环节（医疗） 输血前评估 知情同意 输血申请审核 标本签收与SOP实验 报告复核打印 血制品处理（ 溶解、白细胞过滤 ）与发放 输血严重危害识别、处理与报告 病程记录与疗效评价与输血护理相关的环节配血标本的采集取血的查对护士执行输血管理制度（ 输血技术操作 ）输血不良反应的报告制度输血的发展趋势 随着医学科学的发展，目前临床输血已由原来的单一输血发展到成份输血，融入了许多输血的新概念，因此，要保证临床输血的质量和安全，必须掌握新知识，加强临床输血