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规范护理工作程序与医院感染控制 　　护理工作是医院的一项主体工作，护理队伍也是医院的主要群体。在级医院中,护理人员数占医务人员总数40%以上。在临床工作中，护士在进行治疗和护理操作、病情观察、健康教育指导时，都与病人密切接触。因此，医院感染控制与护理工作密不可分。2005年以来，我院把医院感染控制管理与规范护理工作程序相结合，收到满意的效果。　　1 方法　　1.1 规范岗前感染知识培训　　1.1.1 新护士进院后，岗前培训医院感染知识8学时。理论知识讲座6学时。操作2学时。　　1.1.2 理论内容有标准预防、医院感染概念、手卫生与医院感染、医疗垃圾分类与管理、医务人员医院感染、职业暴露及防护措施、消毒隔离制度、标本采集方法及注意事项、常用物品消毒方法。　　1.1.3 操作培训 戴口罩法、六步洗手法、眼结膜冲洗方法、针刺伤处理方法。　　1.2 规范护理操作程序　　1.2.1操作前告知患者洗手目的 如：“阿姨，为了预防交叉感染，输液前，我先消毒双手，请您给予监督。”让患者及家属监督卫生洗手，使护士自觉养成卫生洗手好习惯。　　1.2.2 留置尿管护理 操作时，带乳胶手套，先用生理盐水擦洗会阴部、尿道口、尿管外露部分，再用吉尔碘消毒尿道口及尿管外露部分。尿管夹闭，定时打开放尿，位置低于膀胱位。　　1.2.3 吸痰护理 吸痰时带乳胶手套，每吸一次用一根吸痰管，在吸引器上粘挂钩，挂一250毫升的瓶子，内盛0.1%含氯消毒液，每次吸痰后，弃取吸痰管，将吸痰管玻璃接头插入消毒液内浸泡。吸引器管道24小时更换一次。　　1.2.4 规范测体温 推治疗车测量体温，车上放清洁弯盘和浸泡体温计的容器。(内为75%酒精)测体温前，将体温计从消毒液内取出，纱布擦干，甩好，放在在弯盘内，给患者测好体温后，及时将体温计浸泡在消毒液内。　　1.2.5 采集标本时，戴橡胶手套。　　1.3 统一感染标识　　1.3.1 乙肝、丙肝、HIV、梅毒感染或MRSA、VRE等耐药菌感染患者，在住院病人一览表卡片右上角，用红点做标识，以警示医务人员做好隔离及防护。　　1.3.2 在拖把柄上，贴20公分不同颜色胶带，代表不同区域。治疗室为绿色、换药室为xx，厕所为红色，各区域拖把统一位置悬挂，不交叉使用。　　1.3.3 生活垃圾装入黑色塑料袋，医用垃圾装入有标识的xx塑料袋。　　1.4 规范消毒措施　　1.4.1 输液用止血带、瓶套、输液卡牌、一人一用一消毒。　　1.4.2 护工每日擦拭床头柜一桌一巾一消毒。晨晚间护理扫床刷套一床一巾一湿扫。　　1.4.3 治疗前，用0.05%含氯消毒液擦拭治疗台面，治疗室物体表面。每日用0.05%含氯消毒液擦拭治疗室、换药室、处置室地面。　　1.4.4 每周一、三、五、更换浸泡体温计的消毒液，擦拭病历夹，浸泡消毒、清洗口服药杯。　　1.4.5 每天更换湿化瓶和湿化液，氧气管道，呼吸机管道。麻醉管道、呼吸器囊一人一用一消毒。中央空调排风口每月擦拭消毒一次，紫外线灯管每周用75%酒精纱布擦拭一次。　　1.4.6 终末消毒 患者出院后，床单位用紫外线照射消毒，再撤去被品送洗衣房清洗。其他用品擦拭消毒后，用封条贴在床头柜上，注明已消毒。　　1.4.7 制定喉镜消毒流程 使用后流动水冲洗干净、用75%酒精擦拭2遍、晾干后放在消毒的密闭容器内保存。　　1.4.8 病房每日上午8时、下午4时开窗通风30分钟。　　1.5 规范医疗垃圾管理　　1.5.1 存放医疗垃圾容器统一位置摆放。　　1.5.2 容器带盖，外贴感染标识，一个放输液器、注射器，一个放棉签、敷料等医疗废物。利器盒一个放碎玻璃，一个放输液及注射针头。在利器盒处放剪刀，方便使用。　　1.5.3 感染垃圾装xx有标识双层塑料袋内，封口，贴上特殊感染垃圾标识。　　1.6 规范细菌培养标本采集　　1.6.1 痰培养标本采集 清晨让患者用生理盐水漱口后，深吸气咳痰入无菌痰盒内，送检。昏迷患者用一次性吸痰管，从患者气管内吸痰做细菌培养。痰培养标本每天留一次，连留3天。　　1.6.2 血培养标本采集 在患者发热时采集血培养标本送检，阳性率相对较高。　　1.6.3 尿培养 能自理患者让其清洗会阴部和尿道口，不能自理患者护士协助清洗后，留中段尿送检。留置导尿患者，应消毒导尿管外口，再留取标本，禁止将尿袋内尿液送检。　　1.6.4 粪便标本 用灭菌棉签取大便有粘液及脓血部分送检。　　1.6.5 标本送检不超过半小时。　　1.7 规范健康教育　　1.7.1 护士向患者口头宣教时，与患者保持1米以上距离，告知患者保持一定距离交谈，预防飞沫传播。　　1.7.2 入院时教育　　1.7.2.1 一般感染知识宣教 饭前、便后认真洗手，根据病情，进食易消化