药物性皮炎探讨.ppt

目前引起药疹的排序情况 抗生素类 解热镇痛类 磺胺类 安眠镇静类及抗癫痫类 其它药物 中药 引起药疹的常见药物 临床常见的致敏药物有以下几类： ①抗生素类：如青霉素、庆大霉素等。 ②磺胺类：长效磺胺。 ③解热镇痛类： 阿司匹林、扑热息痛、保泰松等。复方制剂多见，商品名复杂 ④安眠镇静药：如苯巴比妥、卡马西平等，苯巴比妥较多见； ⑤抗毒素与血清制品。如破伤风抗毒素、狂犬病疫苗、蛇毒免疫血清等 另外，近年来，中草药引起本病的报道亦日渐增多。 发病机制 变态反应 非变态反应 变态反应 Ⅰ型（速发型）：过敏性休克、血管性水肿、荨麻疹 Ⅱ型（细胞毒型）：磺胺类药物引起的紫癜、溶血性贫血等 Ⅲ型（免疫复合物型）：药物引起的血清病、荨麻疹、变应性血管炎、固定型等 Ⅳ型（迟发型）：湿疹型、剥脱性皮炎型、中毒性表皮坏死松解型、固定型等 一种药物可引起不同的皮疹与症状同一症状与皮疹可由不同的药物诱发 非变态反应 药物直接诱导炎症介质的释放 光毒性反应 过量反应：用药剂量过大引起的药疹称为中毒性药疹。 蓄积作用：如碘化物、溴化物所引起的痤疮样皮损。 酶的缺陷及抑制 临床表现 多种多样 分局限性、全身性 可仅累及皮肤与粘膜，重者可累及内脏 轻、重型 局限性 固定型药疹 好发于皮肤、粘膜交界处 反复固定于某处 水肿性暗紫红色斑疹，边界清楚 严重时可见有水疱或大疱 伴有瘙痒 反复发作者