药物性肝损害的诊断与治疗探讨.pptVIP

避免使用干扰素的原因：干扰素抑制蛋白质合成，导致白细胞减少；流感样作用加重发热症状；抑制病毒复制不如核苷类；激活潜伏的结核病或使结核病恶化； * 抗炎保肝药是指具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物。 1. 抗炎类保肝药物 甘草酸类制剂具有类似GC的非特异性抗炎作用而无抑制免疫功能的不良反应，可改善肝功能[41]。目前甘草酸类制剂发展到了第四代，代表药物为异甘草酸镁注射液、甘草酸二铵肠溶胶囊。药理实验证明，该类药品可针对炎症通路，广泛抑制各种病因介导的相关炎症反应，减轻肝脏的病理损害，改善受损的肝细胞功能。可抑制由炎症刺激诱导的磷脂酶A2/花生四烯酸（PLA2/AA）、NF-κB及丝裂原活化蛋白激酶（MAPK/AP-1）[42-45]关键炎性反应信号在起始阶段的代谢水平，抑制三条炎症通路相关炎性反应信号的活性，下调炎症通路上游相关促炎性细胞因子，包括TNF-α、IL-8、IL-1β、IL-6、相关趋化因子以及环加氧酶（COX）的表达，阻断炎症通路下游，包括一氧化氮（NO）、前列腺素（PG）和活性氧（ROS）的生成 [44-47]。具有刺激单核-吞噬细胞系统、诱生IFN-γ并增强NK细胞活性，从而发挥免疫调节功能[48]。还兼具抗过敏、抑制钙离子内流等作用 [49]。临床研究证明，该类药品可改善各类肝炎所致的血清转氨酶升高，有效改善肝生化指标，明显减轻肝脏