原发性醛固酮增多探讨.pptVIP

* 原发性醛固酮增多症 泌尿外科——张彦玮 原发性醛固酮增多症: 肾上腺皮质分泌过量的醛固酮激素，引起以高血压、低血钾、低血浆肾素活性(plasma renin activity , PRA) 和碱中毒为主要表现的临床综合征，又称Conn 综合征。 血浆醛固酮/肾素活性比值( Aldosterone/ renin ratio , ARR): 血浆醛固酮与肾素浓度的比值. 若该比值(血浆醛固酮的单位:ng/dl，肾素活性 单位:ng/ml/h)=40 ，提示醛固酮再过多分泌为肾上腺自主性，结合血浆醛固酮浓度大于20ng/dl，则ARR 对诊断的敏感性和特异性分别提高到90%.是高血压J患者中筛选醛固酮最可靠的方法。 假性醛固酮增多症(利德尔综合征， Liddle syndrome) ，临床表现为高血压、低血钾、代谢性碱中毒，临床症状像原发性醛固酮增多症，但其血浆醛固酮水平很低，且盐皮质激素受体拮抗药螺内酯对其无效，故又称为假性醛固酮增多症。 一、流行病学 高血压患者中PHA 占5%~12% [6J ，平均 10% 左右，是继发性高血压最常见的病因o PHA 患病率与高血压严重度成正比，高血压l 级 (145~ 159/90~99mmHg) 者PHA 约1.99%; 高血压 2 级(160~ 179/100~ 109mmHg) 者