游离股前外侧皮瓣移植血管危象研讨.pptVIP

影响游离股前外侧皮瓣移植修复足踝部皮肤缺损愈合的临床因素 （读书报告） 股前外侧皮瓣 股前外侧皮辦血运丰富、厚薄适中、切取面积大、供区隐蔽，且带有阔筋膜，修复足跟稳定性较好，特别是带有股外侧皮神经，可重建股前外侧皮辦的感觉，因此，被认为是目前修复足跟大面积软组织缺损的最佳皮辦。 皮瓣移植成功的关键 团队合作、系统治疗 手术时机 术前准备 术中处理 药物治疗 术后护理 手术时机 急诊手术成功率较高, 亚急性或择期手术患者, 因血管损伤段可能上行, 术后易发生血管危象。 根据修复重建外科原则, 软组织缺损应力争尽早修复。 Brenner 将早于 120 h 定为早期, 提出创伤后软组织缺损早期覆盖创面可降低感染等并发症, 并获得更好的治疗效果。 择期手术应有效控制受区感染，减轻水肿。血管吻合口周围一旦出现感染，发生血管危象的可能性极大。 术前准备 对新鲜创伤的创面首先需进行彻底的清创，若是亚急诊或择期手术，术前常规全身应用敏感抗生素外，尚需应用敏感的抗生素溶液对创面湿敷。有学者认为封闭负压引流对控制特异性细菌感染无效。 术前抗凝治疗：2008 年以前一般仅在术后用低分子右旋糖酐扩容和罂粟碱抗血管痉挛，2008 年以后同时采用术前 1 d 开始皮下注射低分子肝素钠 5 000 IU，1 次 /12h，术后再连续用药 7 d。 术前彩色多普勒超声检查，探测皮瓣皮支的分