5岁以下儿死亡监测存在的问题.pptVIP

5岁以下儿童死亡监测存在问题死因的诊断和分类的问题表卡质量的问题 （一）死因诊断和分类原则 儿童死因诊断和分类主要根据国际疾病分类(ICD-10)。 不能以一个临床症状或临死情况代替死因诊断，如高热、惊厥、尿毒症、心衰、呼衰、休克等，而必须写出导致上述症状的原发疾病。 根本死因：直接导致死亡的哪个疾病或造成致命损伤的事故和暴力。 （二）死因诊断的分类原则1. 原发病与并发症：应报原发病，如麻疹合并肺炎，应报麻疹；2. 重病与轻病：以重病为主；3. 意外死亡与其他疾病：以意外死亡为主；4. 传染病与非传染疾病，一般以传染病为主；5. 先天畸形与其他疾病 ，一般以先天畸形为主；6. 死亡涉及两个或两个以上的诊断则应选择根本死因；7. 不能以症状或临死状况代替死因诊断。 （三）死亡诊断和分类注意事项1. 在死亡诊断栏填写确切的疾病名称，再按35种分类编号填在死因分类代码中（注意鉴别诊断）2. 如果不能确认两种以上疾病该填哪一种时，可在死亡诊断栏内都写上供上级医师选择。3. 儿童死前经医疗单位诊治的，原则上直接引用原医疗单位的诊断（明显错误者例外）。4. 无医疗单位诊断者，要详细询问病情，记录在死亡报告卡的背面，作为推断依据，不能推断者上报。 5、对于05、09、11、13、17、23、29，均应在死因诊断中写明诊断，不可笼统的使用“其他”，如其他意外死亡要在死亡诊断中写溺婴，再填上29。 6、死前诊断级别：报最上一级的。 7、死亡治疗：村医诊治的报门诊，城市个体医生诊治的报门诊。 （四）常见疾病的死因分类（一）传染病和寄生虫病1. 痢疾2. 败血症3. 麻疹4. 结核5. 其它传染病和寄生虫病（二）肿瘤6. 白血病7. 其它肿瘤：组织细胞增生症、何杰金氏病等? （三）神经系统疾病8. 脑膜炎：流脑、结脑、乙脑已归入传染病，病脑已归入其它神经系统疾病， 指其他脑膜炎（如化脑）。9. 其它神经系统疾病：癫痫、脑性瘫痪、脑脓肿、多发性神经根炎等。（四）呼吸系统疾病10. 肺炎：包括毛支炎、大叶性肺炎、新生儿肺炎。11. 其它呼吸系统疾病：哮喘持续状态、脓胸、气胸、肺脓肿、支气管扩张等。（五）消化系统疾病12.? 腹泻：13.?其它消化系统疾病：急性兰尾炎、腹膜炎、肠梗阻等。? （六）先天异常14.?先天性心脏病15.?神经管畸形：脊柱裂、脑膨出、无脑儿。16.?先天愚型：21－三体综合征。17.?其它先天异常：唇腭裂、无肛、食道闭锁等。 （七）新生儿疾病18.?早产或低出生体重19.?出生窒息20.?新生儿破伤风21.?新生儿硬肿症22.?新生儿颅内出血23.?其它新生儿疾病：新生儿溶血症、新生儿自然出血、呼吸窘迫综合征。（肺炎、败血症、先心病、化脑已归于其他编码中） （八）?? 意外和中毒24.?? 溺水：不包括溺婴25.?? 交通意外26.?? 意外窒息：捂死、母亲翻身压死、奶头堵死、气管异物27.?? 意外中毒：药物、毒物、CO中毒、食物中毒28.?? 意外跌落29.?? 其他意外：暴力、电击、砸死、砍死、咬死、烧灼死、枪击、溺婴、弃婴等。 (九)30.???内分泌、营养及代谢性疾病：糖尿病、尿崩症、半乳糖血症、苯丙酮尿症、严重营养不良症等 (十)31.? 血液及造血器官病：溶血性贫血、再障、血友病、贫血病 (十一)32. 循环系统疾病：风心病、心肌炎、心包炎、克山病 (十二)33.??泌尿系统疾病：急性肾炎、肾病综合征 (十三)34.? 其他 ：不属上述分类者 (十四)35.? 诊断不明：应把诊断不明的比例降至最低限度 谢 谢！ 死亡年龄 5天 7天 死 亡 诊 断 新生儿硬肿症 新生儿硬肿症 错误分类 其他新生儿病 其他新生儿病 正确分类 新生儿硬肿症 新生儿硬肿症 疾病分类错误的问题 参竹鲸敖弗偿邯荒诵唯术颁绅脐瘟鸟维罢桶却繁吩彪珠夺顿靳贡枚秆牡朋5岁以下儿童死亡监测存在的问题5岁以下儿童死亡监测存在的问题 死亡年龄 2天 0天 1天 死 亡 诊 断 早产低体重/颅内出血 颅内出血 颅内出血 错误分类 早产或低出生体重 其他 出生窒息 正确分类 颅内出血 颅内出血 颅内出血 疾病分类错误的问题 鸥涵冲尚又游烫损屿醛扶娘羽蚕斋厅删办念耸陛涕叉拢颇赦仁粟褪苟石崎5岁以下儿童死亡监测存在的问题5岁以下儿童死亡监测存在的问题 死亡年龄 1个月 1个月 30天 3天 6天 1天 0天 1个月 1天 3天 4天 3天 4天 1天 2天 死 亡 诊 断 Vk缺乏症 迟发性维生素缺乏症 出血症 低出生体重、肺透明膜病 肺出血 肺出血 肺透明膜病 呼吸窘迫综合征 呼吸窘迫综合征 母婴血型不合 溶血性黄疸 新生儿肺透明膜病 新生儿溶血 早产.肺出血 早产、新生