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不含钙镁铝的磷结合剂 Lanthanum Carbonate (FosrenolTM)碳酸镧:是一种新型、安全、高效、不含钙的磷结合剂。 多中心前瞻对照研究已证明： 有效控制血磷 高钙血症发生率低于碳酸钙（6% vs 49%） Kidney Int 2003,(Suppl)85:73-78 不含钙镁铝的磷结合剂应用指征 透析病人初始或应用含钙的磷结合剂时校正的血钙水平10.2mg/dl（2.54mmol/L），应该使用不含钙镁铝的磷结合剂。 合并严重血管钙化或其他软组织钙化的病人最好使用不含钙镁铝的磷结合剂 透析病人如果使用某种磷结合剂不能将血磷控制在5.5mg/dl,可同时使用上述两种磷结合剂 透析除磷 血液透析每次可除去800mg磷 腹膜透析每天可除去300mg磷 血液透析患者通过增加透析频率可以增加磷的清除。 夜间长时透析可以改善磷的清除。 维持血钙在正常水平的低限 低血钙 血钙 2.1mmol/L且PTH高于靶目标 有低钙临床表现者，（如肌痉挛，指/趾麻木）， 口服碳酸钙或活性维生素D治疗。 高钙血症 减少或停用钙剂或活性维生素D 使用低钙透析液。 血钙水平的目标值 —————————————————————— 分期 目标值 ————————