口腔单纯性疱疹_培训课件.ppt

　4）聚肌苷酸（聚肌胞）： 　 是干扰素诱生剂，能刺激巨噬细胞，增加吞噬功能和抗体的形成。 一次/每日或一次/两日 慢性和复发性的病毒感染5）疫苗和免疫球蛋白 注射免疫球蛋白可使机体获得短暂的抗病毒能力 2、免疫调节剂及其他 1）免疫调节剂 胸腺素、转移因子、左旋米唑 2）环氧化酶抑制剂消炎痛、布洛芬 3、局部治疗 1）消炎防腐药 0.1%-0.2%洗必泰 0.1%利凡诺 复发硼砂溶液 2)抗生素糊剂 5%金霉素甘油糊剂 5%四环素甘油糊剂 3)抗病毒局部药 ACV滴眼剂 5%ACV软膏 4)对症和支持疗法 5)中医中药治疗1）风热外袭 证候：疾病早期：发热、微恶寒、口干、口腔黏膜病损，舌质偏红、苔薄黄 治则：疏风清热，解毒理疮 方药：银翘散加板蓝根、虎杖等 2）心脾积热 证候：疾病中期，无表证，里热证，大便秘结，小便黄赤。口腔黏膜病损较重。 治则：清心泻脾，解毒理疱 方药：凉隔散 手足口病 Hand-foot-and-mouth disease 手足口病 一、病因：柯萨奇A16型病毒、肠道病毒71型 二、临床表现：三、病理四、鉴别诊断：与疱疹性口炎、疱疹性咽峡炎鉴别 五、治疗：抗病毒药物；局部用药；对症和支持疗法；中医中药治疗 六、预防 内容提要 手足口病 什么是手足口病？ 手足口病是主要由肠道病毒感染而引起的一种儿童传染病。本病以手、足、口腔疱疹为主要特征。 一 病 因 病原微生物 柯萨奇A16、肠道病毒71型 传染源 人是传染的唯一来源 通过飞沫 唾液 粪便等传播 隐性感染与显性感染之比为100：1 流行病学情况 3岁以下儿童发病率高 感染后可获得免疫力，但病毒变异后免疫力无效 四季均可发病，夏秋季易流行 二 临床表现 前驱症状 发热 口咽部疼痛 皮 疹 红色丘疹 小水疱 手指、掌面及足趾、底部 黏膜损害 口腔疱疹破溃后形成溃疡 颊 、舌、腭、唇 病程5—7天 1～3天 1～3天 三鉴别诊断 疱疹性咽峡炎 疱 疹 性 口 炎 手足口病 四防治措施 对症治疗 口腔含漱 VitC VitB1 VitB2 抗病毒治疗 病毒唑 10mg/kg 每日4次 对症治疗 口腔含漱 VitC VitB1 VitB2 空气流通 注意卫生 及时隔离 口腔带状疱疹(herpes zoster) 内容提要 一、病因：水痘-带状疱疹病毒引起感染的特点二、临床表现：损害不超过中线；病损部位与受累神经分支的关系；Ramsay-Hunt综合征三、治疗：抗病毒治疗；免疫增强治疗；抗菌、消炎、镇痛治疗；局部治疗 一 概 述 是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤黏膜病。病变以单侧、呈带状群集分布水疱、神经痛为特征。 一般水痘起因于未经免疫的儿童 带状疱疹则发生于患过水痘而有免疫力 成年人 老年人 肋间神经 三叉神经 二 病 因 病原体：水痘-带状疱疹病毒 水痘-带状疱疹病毒 水痘 不全免疫 病毒潜伏于脊髓N后根节或三叉神经节内（亲神经性） 机体免疫力下降 带状疱疹 完全免疫 三 临床表现 1、发病年龄：12岁以上，老年人多见 2、前驱症状：全身、低热、乏力、局部疼 痛、烧灼感 3、病损特征 沿三叉神经区域分布 不超过中线 皮肤红斑 水疱 痂壳附着 黏膜疱疹 溃疡 4、多遗留有神经痛 口腔带状疱疹 艾滋病患者带状疱疹 四 病 理 与单纯疱疹不能区别 炎症反应更明显：血管扩大 白细胞 淋巴细胞侵润。 上皮细胞气球样变性 病毒巨细胞 五、诊断与鉴别诊断 六 治 疗 1、抗病毒治疗 （1）阿昔洛韦 口服或静脉滴注 250mg Bid 5天 （2）干扰素 100万~300万u im Bid 2、免疫调节剂 转移因子 3、激素 降低炎症反应，减少组织损伤，减少并发症 强的松龙 30mg/日 地塞米松10mg加入输液中。 4、继发感染，使用抗生素 5、营养神经药物 VitB1 10mg ti