新生儿低血糖的护理_培训课件.ppt

产妇：徐亚南，住院号200713887 入院诊断：G1P0孕38+5周，LOA，临产，GDM 孕期定期产检，OGTT异常，予饮食控制。2014年12月29日4:：30自然破膜，羊水清，8：45宫口2cm入院，CST10分，11：45宫口开全，12：06平产分娩一男婴，体重3250g，Apgar评分10-10，总产程8小时10分钟，测新生儿血糖1.7mmol/L，即转入NICU。 12月29日 13:36入院 入院查体：T 36.3℃，P 120次/分，R 50次/分，神志清，反应可，足月儿外貌，前囟1.5*1.5cm，平软，全身皮肤红，哭畅，呼吸不促，无呻吟吐沫，胸廓无隆起，无青紫及三凹征，腹软，四肢活动好，肌张力正常，拥抱反射正常引出。 初步诊断：新生儿低血糖。 12月31日 9:00 该儿体温正常，进奶好，奶量完成，无呕吐腹胀，大小便正常，查体精神反应好，肤色浅黄染，哭畅，四肢活动好，肌张力正常，拥抱反射正常。今血糖3.4mmol/L，正常。继续合理喂养，能量补液。该儿临床精神反应好，体温正常，呼吸平稳，进奶好，血糖维持正常，复查血象正常，临床无感染征象，CRP升高不考虑感染因素，未使用抗生素。继续合理喂养。 1月1日 10:00 该儿体温正常，呼吸平稳，进奶好，奶量完成，无呕吐腹胀，大小便正常，精神反应好，肤色浅黄染，四肢活动好，肌张力正常。患儿临床情况稳定，无感染征象，予以出院。 产妇：杨二红，住院号200713315 入院诊断：G4P1孕39+5周，LOA，临产，GDM 孕期定期产检，OGTT异常，予饮食控制。2014年12月28日1：00宫口1cm入院，CST10分，11：35自然破膜，12：20宫口开全，12：28平产分娩一女婴，体重3500g，Apgar评分10-10，总产程13小时30分钟，出生30分钟测新生儿血糖2.2mmol/L，1小时测新生儿血糖1.6mmol/L，即转入NICU。 12月28日14：00入院 入院查体：T 36.0℃，P 120次/分，R 50次/分，神志清，反应可，足月儿外貌，前囟1.5*1.5cm，平软，全身皮肤红，哭畅，呼吸不促，无呻吟吐沫，胸廓无隆起，无青紫及三凹征，两肺呼吸音粗，无罗音，心音有力，律齐，未及杂音，腹软，脐带结扎完好，无渗血及渗液，肝脾无肿大，四肢活动好，肌张力正常，拥抱反射正常引出。 12月29日 9:00 患儿精神反应可，体温正常，呼吸不促，无屏气青紫，无抽搐烦躁，进奶欠佳，奶量不能完成，无呕吐腹胀，解胎便，四肢活动可，肌张力正常。监测血糖4.3mmol/L。患儿进奶情况欠佳。 12月30日 9:00 患儿体温正常，夜班见有口周略绀一次，刺激后好转，进奶仍欠佳，奶量勉强完成，无呕吐腹胀，解胎便，四肢活动可，肌张力正常。血糖4.9mmol/L。需考虑新生儿宫内感染，摄胸片明确有无肺炎，治疗上加用头孢美唑抗感染，补液支持。 1月4日 9:00 该儿体温正常，进奶好，无呕吐，无腹胀，大小便正常。四肢活动好，肌张力正常，拥抱反射正常。主任医师查房：依据病史及相关辅检，该儿“新生儿低血糖，新生儿宫内感染，新生儿高胆红素血症”诊断明确，入院不久出现进奶差伴紫绀一次，考虑感染所致，经抗感染治疗五天，现进奶良好，精神反应佳，体温、呼吸稳定，一般情况良好，考虑感染控制，今予出院。 产妇：张鑫，住院号200713314 入院诊断：G3P1孕40+1周，LOA，临产，GDM 孕期定期产检，OGTT异常，予饮食控制。2014年12月27日23：30自然破膜，羊水清，12月28日0：30宫口1cm入院，CST10分，2：00宫口开全，2：04平产分娩一男婴，体重3400g，Apgar评分10-10，总产程3小时10分钟测新生儿血糖1.7mmol/L，即转入NICU。 12月28日3:47入特婴室观察 该新生儿胎龄40+2周，平产分娩，出生时羊水清，Apgar评分10-10分，生后反应可，面色红，呼吸不促，哭声畅，两肺呼吸音粗，未及罗音，心音有力，律齐，未及明显杂音，腹软不胀，四肢活动好，肌张力正常，拥抱反射存，母妊娠期糖尿病，产房测血糖1.7mmol/L，现患儿血糖2.8mmol/L，入特婴室监护。 12月28日9:00 该儿体温正常，进奶好，奶量完成，无呕吐，无腹胀，胎便已解。查体精神反应好，肤红，哭畅，呼吸不促，两肺呼吸音粗，无罗音，心音有力，律齐，无杂音，腹软，不胀，肠鸣音正常，四肢活动好，肌张力正常，拥抱反射正常。监测血糖3.3mmol/L，正常。 12月29日10:00 该儿精神反应好，体温正常，进奶好，无呕吐及腹胀，查体：皮肤淡黄染，哭畅，呼吸平，两肺呼吸音清，无罗音，心率132次/分，律齐，音有力，无杂音，腹软，不胀，四肢活动好，肌张力无