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中枢神经系统------实训教学 实训内容 第一部分 脑梗塞 第二部分 脑出血 第三部分 脑外伤 第三部分 脑外伤 熟悉： 脑挫裂伤 硬膜外血肿 硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血 一、脑挫裂伤 CT：低密度水肿区,散在高密度出血灶,伴有占位效应。有的表现为广泛的脑水肿或脑内血肿； MR：脑水肿T1WI呈等低信号,T2WI高信号;脑血肿T1WI,T2WI均呈高信号。 二、硬膜外血肿 CT征象为： 颅板内侧梭形(双凸透镜)高密度影，CT值50～90Hu； 密度一般较均匀，(范围小而厚)； 边缘清楚、光滑锐利； 局部常见脑水肿征； 局部有颅骨骨折征； 具有占位征：局部脑回 受压内移，中线结构向对侧移位。 男,47岁,头部左侧外伤1小时。 硬膜外血肿 三、硬膜下血肿 颅内板内侧新月状(或带状)高密度影，CT值50～90Hu，范围广而薄 边界清楚，但不光滑锐利 局部可有或无脑水肿 局部可有或无蛛网膜下腔出血 局部一般无颅骨骨折，常为对冲伤 出血较多时具有占位效应，局疗脑实质受压内移，中线结构侧移 四、蛛网膜下腔出血 脑沟、脑池、脑室内高密度影。 硬膜外血肿 颅板下梭形高密度影 硬膜外血肿MRI平扫、Gd-DTPA增强 MR表现 比CT更敏感，能发现CT上难以发现的小病灶； TlWI呈低信号、TZWI呈高信号； 周围无占位效应； 水抑制序列及MR弥散成像可敏