2014护理质量评分标准.docVIP

护理质量评价标准 ( 300分 评 价 项 目 及 指 标 分值 评 价 要 点 判定方法 得分 一、护理管理组织 251、依据《护士条例》、《临床护理实践指南（2011年）》等文件要求实施护理管理工作。认真执行护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等 2、病区实行目标管理责任制 年计划目标达标率≥90％3、病区有深入开展优质护理服务工作方案及进度55105健全护理工作制度、护士岗位职责、各科疾病护理常规、技术操作规程及临床护理服务规范等，并及时修改、完善 抽查病区是否有护理工作制度、疾病护理常规、技术操作规程、护理士岗位职责及服务规范等 1、查病区护理工作年计划、具体的实施计划及评价过程、工作总结、目标管理责任制落实情况 2、及时参加护士长例会，并有记录。核查护士长例会记录本，每次是否护理质量评价标准( 300分评 价 项 目 及 指 标 分值 判定方法 得分 二、护理人力资源管理 01、有明确的护士管理规定，有护士的岗位职责和工作标准。对各级各类护士资质、各岗位的技术能力有明确的要求、护士在职培训计划 668 1、制订并贯彻落实护士岗位职责。对各级各类护士资质、各岗位护士的技术能力有具体、明确的要求，并定期进行考核、评价 查相关资料及考核评价结果，看落实情况 2、根据 查看排班表及相应时间段患者解排班情况 查文字资料及培训记录：工作标准岗位职责扣分；未定期进行考、扣分 无分层管理扣2分，无排班表扣2分、存在夜班一人值全夜者扣1分 无计划分，护理质量评价标准( 300分) 评 价 项 目 及 指 标 分值 评 价 要 点 判定方法 得分 三、 451、 2、执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理指南 有护理不良事件制度。不良事件 对患者进行风险评估，主动向高危患者告知跌倒、坠床、压疮风险，采取有效措施防止意外事件的发生 5 10 101010有年度护理质量工作计划及考核记录，措施落到位有临床护理技术操作常见并发症的预防有重点环节（包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等）有应急预案，相关岗位护士均知晓 建立完善专项护理管理制度，对护理不良事件查病区的相关资料及落实情况（包括原因分析、处理及防范措施等，并有详实记录） 无制度、无、无改进措施或上报不及时各扣分护理质量评价标准( 300分 评 价 项 目 及 指 标 分值 评 价 要 点 判定方法 得分 四、临床护理质量管理1、加强护理质量管理 2、病房实施护士对患者的责任制护理，责任护士履行护理职责，对患者提供全面、全程、连续的护理服务。3、科室对落实情况进行定期检查，对存在问题有改进措施据，对护理质量进行检查、评价，问题 及时反馈，体现持续改进。抽查病区文字资料及相关记录 一项扣分 不掌握或掌握不清一人扣1分一人一处不掌握扣2分无落实不得分，对存在问题无改进扣3分护理质量评价标准( 300分 评 价 项 目 及 指 标 分值 评 价 要 点 判定方法 得分评价项目及指标 2010 1010 10 分值 随机抽查患者的基础护理与专科护理措施落实情况及护理效果，要求： —— 患者头发、口腔、皮肤、会阴、指（趾）甲清洁无异味 —— 床单位清洁、干燥、 平整、舒适、 无渣屑 —— 各类管道通畅、位置正确 —— 患者卧位符合疾病护理要求 —— 病情观察及时准确 —— 护理措施、到位（危重患者有护理计划），符合分级护理和专科护理要求，无因护理不当发生的护理并发症 一人一一位患者因护理不当发生护理并发症扣5分 8、执行查对制度，能遵照医嘱正确提供治疗、给药等护理服务，及时观察、了解患者用药及治疗反应 9、高危药品如在病区储存，则必须做到专柜加锁，有高危药品的标识。对高浓度电解质，易混淆（听似、看似） 急救品品， 做不到不得分，护士不知晓一项扣1分药品混放不符合要求不得分，高危药品未单独存放、无醒目标识扣3分 高浓度电解质、化疗药物放置不规范各扣3分 无标识各扣2分，标识不清扣1分 无制度、流程不得分，提问护士不知晓一处扣2分一项不符合要求扣2分 护理质量评价标准( 300分 评 价 项 目 及 指 标 分值 评 价 要 点 判定方法 得分 13、155 20患者转科交接时执行身份识别制度和流程，对重点患者，如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别和交接流程有明确的制度规定，建立使用‘腕带’作为识别标识制度，准确识别患者身份，随机抽查执行情况 有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程，按照输血技术规范进