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洗手法及相关知识 医务人员手卫生规范 国家卫生部制定颁布 国家卫生行业标准 WS/T 313-2009 2009-12-01 实施 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。 《医务人员手卫生规范》2009年12月01日 1. 手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2. 洗手用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3. 卫生手消毒用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 4. 外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 5. 手消毒效果应达到如下相应要求:a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 术语和定义 6.常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 7.暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 8.手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 9.速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。 洗手与卫生手消毒 一、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:1)当有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应洗手。2)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂。 二、在下列情况下，医务人员应根据上述原则选择洗手或消毒剂：1)接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5)接触患者周围环境及物品后。6)处理药物或配餐前。 三、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。四、 医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：1)取适量的速干手消毒剂于掌心。2)严格按照六部洗手方法，揉搓的步骤进行揉搓。3)揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。 洗手与卫生手消毒 注意事项 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 医务人员洗手方法 在流动水下，使双手充分淋湿。 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 掌手相对，手指并拢，相互揉搓。 手心对手背，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行。 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。打开水龙头 取皂液 关键控制点： ? 取液量要足够 ? 肘或手背按压正确六步洗手法 第一步 掌心相对，揉搓双手（内） 正确六步洗手法 第二步 手指交叉，掌心对手背揉搓（外） 正确六步洗手法 第三步 手指交叉，掌心对掌心搓揉（夹） 正确六步洗手法 第四步 双手互握，搓揉指背（弓） 正确六步洗手法 第五步 拇指在掌中搓揉（大） 正确六步洗手法 第六步 指尖在掌心中搓揉（立） 正确六步洗手法 第七步 揉搓腕部（腕） 正确的干手方法 干手纸 干手机外科洗手与手消毒原则 应遵循以下原则： 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。 洗手 消毒 外科洗手方法与要求 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 使用灭菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3。 手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min-6min ； 双手 前臂