骨筋膜室综合征的护理2行政.docVIP

骨筋膜室综合征的护理2行政论文范文大全 骨筋膜室综合征的护理 　　3.2　功能锻炼 　　功能锻炼为治疗性运动，可以维持及恢复关节功能，预防肌肉萎缩，避免和减轻后遗症的重要措施。功能锻炼应在术后第1天就开始进行规律性的指导，主要以主动活动为主，被动活动为辅为原则。开始时，建议患者进行除患肢以外的各关节的任意活动。其目的是促进全身的血液循环、改变局部组织的营养状况、防止肌肉萎缩。患肢锻炼方法主要包括：①股四头肌等长等张收缩：每次50下，3次/日。检查锻炼方法是否正确，可将双手放于髌骨两侧并推动髌骨，应不能活动，则股四头肌坚强有力。②直腿抬高5～10cm，并保持1～5min，3次/日。③负重锻炼：开始时，踩称15～20kg,根据骨折愈合情况逐渐增加力量。④牵引锻炼：从5kg逐渐加至25kg，3次/周。⑤前臂旋转练习：旋转是前臂的主要功能，也是评价尺桡骨骨折治疗效果的主要依据。根据生物力学力矩的概念，把尺桡关节作为受力点，旋前方肌与支点力臂长，功能锻炼省力。而旋后方肌与支点力臂短，则功能锻炼费力。本组21例前臂骨筋膜室综合征的发生中，有20例为尺桡骨骨折造成。在获得有效固定后可开始锻炼。其旋前动作应由前臂的旋前方肌为主动肌，肱二头肌为辅助肌来完成；旋后动作由旋后肌为主动肌，肱二头肌为辅助肌来完成。每日量力而行，不可强求。［6，7］ 　　在指导锻炼的过程中，能主动按照护理要求参与锻炼的仅为50%，但经细心开导和病友间功能疗效对比后参与率达到100%。患者出院后，嘱其应继续坚持患肢功能锻炼8周以上，并随诊观察1～2年。 　　3.3　截肢术后残端训练 　　对于本组中12例已经采取截肢术的患者，观察残端伤口无发热、无出血或渗液、无局部红肿、无剧烈疼痛时，即可进行功能锻炼。方法包括：①取平卧位，残端肌肉自然放松，用弹性绷带每天包扎 4次，每次15～20min。并对残端给予均匀的压迫，以促进残端软组织收缩。②对残端进行按摩、拍打，每次50下，3次/日。③蹬踩练习：逐渐由软到硬，每次50下，2次/日。④踩称练习：取站立位，身体保持平衡，使患肢垂直放在体重称上，适当将身体重心移向患侧。可逐渐由5～30kg。其特点是模拟患肢早日负重，锻炼残端承受压力、重力，为安装义肢作准备。此外，有4例患者在截肢术后仍感觉患肢幻觉痛，拒绝残端的锻炼。此时指导患者，在其感觉患肢仍在的基础上与健侧同时进行肌肉的等长等张收缩，约术后1～3个月患肢幻觉痛可自行消失。 　　4　体　会 　　(1)骨筋膜室综合征的发生与筋膜间隔缩小和间隔区内容积增加密切相关。但在临床护理工作中常常对骨折移位轻的、复位的和石膏固定后的患者重视不够。尤其对大血管损伤，因组织缺血时间过长，引起组织反应性肿胀，导致的骨筋膜室综合征时，不能及时有效的进行判断，常常使护理工作变为被动。所以，对可疑病例，如：出现相应筋膜间隙的肌肉收缩痛、运动减弱或相应神经支配区感觉障碍，均应警惕，加强监护。 　　目前国外已使用间隔测压法以明确诊断。对于护理工作的完成极大限度的提供了可靠的监护依据。schwartaz等认为，对怀疑本病者，应监测筋膜内压，如压力为4～5.3kpa时应严密观察，压力＞5.3kpa时则应诊断本病。但由于器械昂贵，使国内使用受到限制。［8］ 　　(2)通过对83例骨筋膜室综合征患者的护理，使我们认识到，骨筋膜室综合征除及时地切开减压治疗外，良好的护理是提高疗效、改善预后的重要保证，术后护理关系着手术治疗效果的成败。所以，在护理肢体损伤的病人时，除通过以上临床动态护理监护外，了解本病的病理过程对于护士也极为重要。随着先进的医疗技术的应用和患者自身对治疗效果要求的提高，护士个人的护理风格也应不断改变。运用现代的整体化护理模式，进行护理评估，根据护理诊断及个体心理、社会、精神差异等，使护士能带有预见性的对症实施指导及功能锻炼是减少本病发生和促进康复的新手段。动态护理的监护过程是体现护士个人素质和疗效的标准。我院在完成基础护理的基础上，加强和重视患者的个体差异，使每一位参与的护士发挥出个体的，与他人沟通的潜在能力。判断和分析每一位患者的特点，针对性的实施护理非常重要。 　　参　考　文　献 　　1，梁华，王庭凯，宿松.骨筋膜室综合征的预防与处理.实用护理杂志，1997，13：91. 　　2，张清元，张景春，李建伟.小腿骨筋膜室综合征治疗体会(附19例临床报告).实用骨科杂志，1999，5(2)：98-99. 　　3，袁锡翔，赵文宽，陈杰.中西医结合疗法治疗小腿骨筋膜室综合征.中国骨伤，1999，12(6)：8-9. 　　4，李康，黎君若，孙晓太.筋膜间隔区综合征的早期综合治疗.中国骨伤.1999，12(1)：21-22.