治疗强迫,经典之选.pptVIP

氟伏沙明是美国FDA第一个批准用于儿童强迫症治疗的SSRI药物，所以它治疗儿童强迫症的疗效也非常显著 一项多中心双盲研究纳入120例8-17岁的强迫症患者，随机分为两组，分别接受氟伏沙明（50~200mg/d）和安慰剂治疗，疗程10周，CY-BOCS减分率25%定义为治疗有效 氟伏沙明相较于安慰剂，1周即有明显疗效 治疗第10周时氟伏沙明组的有效率为42.1%，安慰剂组为26.0%，P0.05，具统计学差异 提示氟伏沙明治疗儿童青少年强迫症的短期疗效显著 * * 39例强迫性住院患者接受12周标准化开放性氟伏沙明（150-300mg）治疗，随后持续6周的安慰剂和利培酮双盲对照治疗（其中标准化治疗无效者两组各10例）。 结果显示：5例利培酮患者(50%)，2例安慰剂患者(20%)有效。利培酮组之前使用氟伏沙明无效的患者Y-BOCS减分值比之前使用氟伏沙明有效的患者更多，安慰剂组正好相反。利培酮组一般耐受性良好，除了轻微短暂的镇静和轻度增加食欲。 研究表明：即使是很低剂量(0.5mg)利培酮联合氟伏沙明对标准化氟伏沙明治疗无效的强迫患者也是有效的。 * 23例给予氟伏沙明300 mg/天开放治疗6个月无效（有效的定义：Y-BOCS减分≥ 35%）的强迫障碍患者，增加奥氮平5 mg/天，予Y-BOCS 评估疗效 。 结果显示：10个病人（43.5%）被评为有效者。治疗中最常见的副作用是轻度至中度体重增加和镇静。 研究表明：奥氮平联合氟伏沙明对单用氟伏沙明治疗无效的强迫患者也是有效的。 * * 这是另一项关于氟伏沙明治疗儿童青少年强迫症长期疗效的研究 入组一项短期研究中的8-17岁OCD患者，共98例。包括原氟伏沙明治疗有效组43例（Y-BOCS评分已从24.2下降至16.8），安慰剂组55例，在氟伏沙明治疗6周后和安慰剂无效改用氟伏沙明后，继续氟伏沙明（50-200mg/day)治疗至1年（其中9例未完成） 结果显示在短期服用氟伏沙明后耶鲁-布朗评分下降了31%，继续服用氟伏沙明至一年则评分进一步下降16%，与基线相比达到42% 原安慰剂组改用氟伏沙明后长期服用至一年，评分下降了48% 提示：氟伏沙明治疗儿童青少年强迫症的长期疗效相比短期疗效更显著 * 除了改善临床症状，氟伏沙明还可以明显改善强迫症患者的生活质量 这是一项随机、双盲、安慰剂对照 、开放试验。 经Y-BOCS确诊的强迫症（OCD）患者随机接受100mg/天氟伏沙明或安慰剂，为期12周; 开放期内给予两组患者氟伏沙明剂量递增至300mg/天 x 40周，疗程共52周。使用SF-36（简明健康状况调查问卷）评价氟伏沙明缓释剂对强迫症生活质量的改善 氟伏沙明短期治疗改善强迫症状，并随之改善心理方面的健康相关生活质量，且这一作用持续至维持治疗期评分改善更多 与基线相比，P值均小于0.05,0.01，具有显著的统计学差异 美国波士顿健康研究所研制的简明健康状况调查问卷(MOS SF-36)，从生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)以及精神健康(MH)等8个维度全面概括了被调查者的生命质量。其中，生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况属于生理领域(PCS);精力、社会功能、情感职能以及精神健康属于心理领域(MCS)，是一个普遍被认可的健康相关生命质量评价工具。 * * 抗抑郁药的对认知功能的影响是临床上容易被忽视的一个问题。 这是一项比较治疗社交焦虑障碍的药物引起认知损害的荟萃分析，筛选了1975-2007年间同行评议期刊发表的98篇相关研究，涉及二十六种药物。研究对象为健康志愿者，研究方法为双盲、安慰剂、交叉设计研究。通过运动感觉功能、记忆力、注意力、识别推理、精神运动和身体运动功能等多项指标评价药物对认知功能的影响。 结果显示在治疗SAD的药物中，SSRI类药物的认知损害程度较其他类药物小，且其中以氟伏沙明所引起的认知损害最轻，只有1.2%，也就是说100个病人才有一个发生认知损害的情况，发生的比率是舍曲林和氟西汀的十分之一。 * 这是2012年发表的一篇综述，比较了目前常用的抗抑郁药物对体重的影响，结果发现增加体重最明显的是帕罗西汀、米氮平，减少体重最多的是安非他酮，文拉法辛。氟伏沙明对体重影响是最小的，可以说几乎没有影响。 * 这是2009年发表的一项Meta分析，选取2008年7月前进行的观察“服用抗抑郁药物单药治疗后性功能障碍发生情况”的研究，分析治疗后出现性功能障碍的比例 研究发现氟伏沙明对性功能的影响较小与米氮平相当，略高于安慰剂组，而其他四朵金花对性功能的影响却是高高在上的。 * 很多医生在处方抗抑郁药时都会有一个顾虑，就是抗抑郁药有时会引起药源性的焦虑和激