2013急性胰腺炎诊治指南更新解读-.ppt

AP诊断流程的更新 五、进一步明确了AP并发症 急性液体积聚 急性坏死物积聚 假性囊肿 包裹性坏死 胰腺脓肿 胸腔积液 胃流出道梗阻 消化道瘘 腹腔、假性囊肿出血 脾静脉/门静脉血栓 坏死性结肠炎 局部并发症 器官功能衰竭 SIRS （全身炎症反应综合征） 全身感染 腹腔内高压（IAH） /腹腔间隔室综合征（ACS） 胰性脑病（PE） 全身并发症 胰腺/胰周液体积聚 其他局部并发症 局部并发症并非判断AP严重程度的依据 器官功能衰竭是判断AP严重程度的依据 其他局部并发症 胸腔积液/肺不张 胃流出道梗阻 其他局部并发症 假性囊肿出血 脾静脉/门静脉血栓 其他局部并发症 消化道瘘 空肠－结肠瘘 空肠－囊肿瘘 坏死性结肠炎 器官功能衰竭 AP的严重程度主要取决于器官功能衰竭的出现及持续时间（是否超过48 h） 呼吸衰竭：急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 循环衰竭：心动过速、低血压或休克 肾功能衰竭：少尿、无尿和血清肌酐升高 SIRS 符合以下两项及以上： ①体温36℃或38℃； ②呼吸频率20次/分或 PCO2 32 mmHg； ③心率90次/分； ④白细胞总数4 或 12×109/L SIRS持续存在将会增加器官功能衰竭发生的风险 SIRS在后期可以演变为代偿性抗炎反应综合征（CARS），从而增加感染的风险 Singh VK, et al. Clin Gastroen