三级医院b护理标准.docxVIP

安徽省三级医院护理标准评审项目分值内 容 要 求操作方法一、护理管理20分??1. 医院有健全的护理管理组织体系，责任明确14分??（１）根据医院的功能任务，建立完善的护理管理组织体系。?7①实行护理三级、垂直管理，充分发挥护理管理系统作用。②实行护理部主任负责制，护理部主任参与医院的决策。护理部编制不少于4人。护理部能切实行使以下职权：a.负责全院护理质量管理。b.负责全院护理人员培训，院内调配、定岗，考核、奖惩。c.对护士的调入、调出、晋升提级，由护理部会同人事部门协商后报院部或根据授权决定。 ③内科、外科、门急诊、妇产科、儿科、手术室设科护士长（其中，妇产科、儿科床位数应≥100张，手术室设置超过2个），有明确的职责。④职称、学历要求：护理部主任、副主任及科护士长应具备副主任护师以上职称，护理专业大专以上学历；护士长应具备护师以上职称，护理专业大专以上学历。①抽查护理管理体系结构图及护理管理人员名单。护理部少一人扣 1分。②抽查医院护理相关会议决策记录。护理部职能一项缺位扣1分。??③查护士长聘任程序、条件。一人不合要求扣0.5分。 ④职称、学历：一人达不到要求扣0.2分。（２）护理管理部门实行目标管理责任制，职责明确。??2①护理部有中长期（3年以上）发展规划，年度工作计划和总结。②护理管理目标明确，措施具体，落实到位，目标达标率≥90%。①抽查资料。计划、总结少一项扣1分