电子病历系统知识基础.pptx

电子病历解决方案目录? 一、电子病历与“数字化医院”（背景、行业发展情况、业务流程）? 二、系统架构设计（设计思路、功能架构）? 三、功能演示? 四、小结/讨论（核心价值、功能特色、应用展望）一、电子病历和“数据化医院”? 电子病历的定义? 行业发展现状? 为什要实施电子病历？? 用户分析、业务流程Electronic Medical Record电子病历? 内容临床作业过程中的各种文字 记录、影像、化验、其他医 疗设备信息的集合（病史、 查体、化验检查、治疗方法、 病程）? 数据 超文本、结构化数据（文本、表格、图像、影 像、…）医院信息系统的结构及其发展趋势电子病历 -- 临床作业过程中的各种文字记录、影像、生化、心电、其他医疗设备信息 的集合（病史、查体、化验检查、治疗方法、预后）电子病历为什么要实施结构化电子病历？? 问题和挑战 （医疗体制改革）? 国家卫生信息化规划? 社区医疗、推动区域医疗信息化? 疾病控制? 电子病历和数字化医院? 业态发展趋势（参照上述）? 目前多数医院 信息化现状(已实施HIS、LIS、RIS等系统，存在信息孤岛)? 业务核心需求? 医生病历书写的需要? 循证医学的需要? 教学科研的需要? 医政管理的需要? 疾病控制的需要■业务目标：提升管理、流程的有效性（临床路径） 提升医务部门、护理部门工作效率 降低医疗事故提升医学知识共享 灵活友好的扩展业务、数据流程分析出院小结（死亡资料）医嘱 病程记录、护理记录再 入 院 病 史复 诊 病 历门 门 门诊 诊 诊病 检 治历 查 疗病 入 首 三 病 术 知 手 麻 住 案 院 次 级 程 前 情 术 醉 院 首 记 病 查 记 小 同 记 记 检 页 录 程 房 录 结 意 录 录 查门诊住院复诊 再入院 随访患者一般资料 病史、体检 实验室和辅助检查术前评估手术医嘱和药物治疗术前 知情小结 同意二、系统架构设计电子病历系统与“数字化医院”/”区域医疗”EMR ---- E-HospitalEMR ---- EHR (Electronic Health Record)? 设计思路? 逻辑视图：边界范围、系统功能? 物理视图：关键技术、系统部署? 解决方案的优势设计思路? 临床医疗工作——核心业务； 病案质量——医疗质量 面向临床医疗工作者：高效、完整书写病案/医嘱（鼠标操作为主）； 面向医政工作者：规范医疗质量控制； 临床医疗信息共享? 以电子病历为中心的“数字化医院”，注重接口标准* 内部无缝集成医院各个信息系统（HIS、LIS、RIS、PACS…）;* 外部交换：HL7 …? 面向临床的决策知识管理病历以XML形式存储，便于科研教学等BI挖掘 （结构化/灵活拓展）? 其他安全认证、数字签名、时间戳…以电子病历为中心的“数字化医院”?HMIS?库房?收费?统计?…医生工作站护士工作站病人关系知识管理ID移动用户电子病历外科学 内科学专家系统ICU/CCU医技智能化核医学手术 麻醉。。。标准外部接口病理RIS/ PACS检验LIS区域数字化平台功能框架以病人为中心，临床信息为主线电子病历服务器数 据 存 取数 据 交 换授 权医 院 范 围 以 外 系 统HIS医 院 内 决 策 支 持 系 统电子病历管理工具医 学 元 素 设 计 器处 方 医 嘱 报 告临 床 统 计 分 析个 性 化 桌 面表 格 设 计 器模 板 设 计 器病 历 书 写图 形 图 像病 人 视 图质 量 监 控个 性 化 医 嘱 处 方个 性 化 医 学 元 素个 性 化 模 板系统部署PACS系统LIS/RIS系统HIS系统WebService区域数字化平台HL7通讯电子病历serverIntranetWebService远程医疗针对本院的实际情况解决方案(流程图)电子病历数据库 服务器针对本院的实际情况解决方案(说明)1.首先以门诊为第一应用单元,如果我院已经有HIS和医生站系统,在现有 系统不受影响和病历功能最大化的前提下,以不增加更多劳动和经济负 担为原则,在现有医生站基础上,增加病历系统调用,病历系统有开放调 用接口,门诊医生站调用并传递患者信息参数即可.注:也可以病历系统为中心,调用原有医生站完成开立处方,下达医嘱. 2.电子病历为其他系统提供数据的同时,也需要从其他系统获取数据,如PACS中的影像报告,LIS中的检验结果等,需要其他数据提供调用接口.3.在门诊使用正常后,进行住院单元实施.4.病历系统含有病历书写医生站,病案首页,护理记录单,医嘱,临床路 径,DICOM影像后处理,LIS结果分析等模块,可据实情选择是否使用.其他非功能性需求? 易用性：病案结构视图、鼠标操作为主、录