万州乳腺癌专题3.pptVIP

乳腺癌的治疗与健康预防 万州区人民医院肿瘤科 王永兵 肿瘤学硕士 主治医师 乳腺癌外科的发展 在过去的100多年时间里，乳腺癌手术范围经历了由小到大，再由大到小的漫长过程, 这一成绩，归功于乳腺癌早期诊断、早期治疗以及相应辅助治疗的不断完善与提高。 手术方式的改变反映了我们对乳腺癌治疗观念的转变以及对乳癌生物学特性认识的不断深化 乳腺癌的手术方式 单纯乳腺切除 乳腺癌改良根治术 乳腺癌根治术 乳腺癌扩大根治术 保乳手术 今后乳腺癌外科治疗发展的方向 保乳/加术后放疗取代以往的根治性手术 ? 前哨淋巴结活检术取代腋淋巴结清扫术 保乳手术是随着肿瘤综合治疗概念的加深，以及西妇女对保持形体完美的追求和对致残性的反感而出现的，也表达了病人希望在治疗同时又能提高生活质量 Fisher提出乳腺癌是一种全身疾病而且呈生物学多相关性，因此其治疗也将更加趋向个体化 保乳手术从形式上是缩小了，但是实际上其治疗将更加复杂，必须由外科、肿瘤科、放疗科以及病理科密切合作才能取得满意结果 保乳手术的适应症 （国外） 　NSABP的适应症 　肿瘤最大直径≦4.0cm 　肿瘤局限于乳腺或仅累及同侧淋巴结 　肿块可以活动无皮肤、胸肌及胸壁侵犯 　虽然腋淋巴结肿大，但不与胸壁及神经血管束粘连 　乳腺足够大，切除肿瘤后外观效果能够接受 （国内）参照标准 　单一临床和钼靶片癌灶 　肿瘤直径≦3.