内分泌系统疾病(精简版).ppt

* 实验十 内分泌系统疾病 【目的与要求】 1.掌握非毒性与毒性甲状腺肿的病理变化及 病理临床联系. 2.掌握甲状腺肿瘤(腺瘤及腺癌)的病理变化及 病理临床联系. 正常人甲状腺 甲状腺右叶稍大于左叶，体积约 为3～5cm×2～3cm×1cm，重量 约10 ～40g,表面被膜菲薄，光滑 ，实质分隔成小叶并含褐色胶质. 甲状腺由甲状腺小叶所构成， 每个小叶含有20～40个滤泡， 其内衬单层立方滤泡上皮， 分泌甲状腺素，以胶质形式 储存于甲状腺滤泡腔内，滤 泡之间为结缔组织。 正常甲状腺组织 【弥漫性非毒性甲状腺肿】 缺碘 甲状腺素↓ TSH↑ 甲状腺滤泡上皮增生 甲状腺肿大 常不伴有甲亢 单纯性甲状肿 地方性甲状腺肿 1.增生期　 镜下：滤泡较小，内含胶质较少，滤泡上皮呈立方或低柱状，部分增生形成小假乳头，间质充血。 2.胶质贮积期 镜下：多数滤泡扩张，内含有浓厚的胶质。滤泡上皮呈扁平形；部分区域有小滤泡及上皮呈乳头状增生。 3.结节期 镜下：病变被纤维组织分隔成大小不等的结节，结节内含有大小不等的滤泡。 弥漫性非毒性甲状腺肿（胶质贮积期） 高倍镜 低倍镜 低倍镜：甲状腺多数滤泡高度扩张，腔内含有浓厚的胶质，染色较红。 高倍镜：甲状腺多数滤泡高度扩张，腔内含有浓厚的胶质，染色较红，滤泡上皮呈扁平形；部分区域有小滤泡及上皮呈乳头状增生；间质无明显异常。 【弥漫性毒性甲状腺肿】弥漫性毒性甲状腺肿是伴有甲状腺素 （T4）过多，引起一组临床综合征的疾病， 临床常表现有甲状腺肿大，甲状腺功能亢 进和眼球突出，所以又称甲亢、突眼性甲 状腺肿，亦可称为Graves病和Basedow病。 病人以30～40女性多见。 ① 滤泡上皮增生呈高柱状，可形成乳头状结构（黄色圆圈），突入滤泡腔内， 并有小滤泡形成； ③ 间质血管丰富、充血，有淋巴组织 增生，甚至有淋巴滤泡形成。 弥漫性毒性甲状腺肿 光镜② 滤泡腔内胶质量少而稀薄， 滤泡周边胶质 出现大小不一的吸收空泡。 弥漫性毒性甲状腺肿 低倍镜 高倍镜 低倍镜：甲状腺滤泡弥漫性增生，滤泡大小不等，以小滤泡为主；滤泡间质血管充血，见淋巴组织增生，可伴淋巴滤泡形成。 高倍镜：滤泡上皮细胞增生呈高柱状，部分呈乳头状增生，并有小滤泡形成；滤泡腔内胶质稀薄，周边出现吸收空泡；间质充血，见淋巴组织增生。 【甲状腺腺瘤】 甲状腺滤泡上皮发生的良性肿瘤。 大体： 多为单发、圆形， 直径一般3～5cm， 有完整包膜， 压迫周围组织。 切面呈实性，灰白 或棕褐色，可见胶 冻样物质。 镜下：腺瘤的滤泡小而一致，滤泡内含有少量胶质或没有胶质，间质有水肿，部分区域水肿明显，可发生粘液样变性。为最常见的滤泡型腺瘤 胎儿型甲状腺腺瘤 小滤泡型腺瘤 胎儿型甲状腺腺瘤 低倍镜 低倍镜：肿瘤组织主要由大小较一致的小滤泡组成，有完整包膜。 胎儿型甲状腺腺瘤 高倍镜 高倍镜：肿瘤组织由多数小滤泡构成，滤泡腔内不含或含少量胶质，肿瘤性腺上皮为立方形，似胎儿甲状腺组织；间质不同程度水肿、粘液样变过透明变性。 【甲状腺癌】 甲状腺滤泡上皮及滤泡旁细胞发生的恶性肿瘤。 *