变态反应性皮肤病_培训课件.pptx

变态反应性皮肤病Hypersensitivity Dermatoses变态反应的概念 由于机体免疫功能失调，发生超越正常生理范围的免疫应答，在与抗原相互作用下，引起生理功能的紊乱或组织损害，发生异常病理损害性应答，这种过高的免疫应答称为变态反应。变态反应的类型 I型II型III型IV型 类型 速发型 细胞毒型 免疫复合物型 迟发型 IgE 抗组织、细胞表面抗原的IgM/IgG 循环抗原与IgM/IgG抗体的免疫复合物 CD4+辅助T细胞(迟发型超敏反应) CD8+细胞毒T细胞(T细胞介导的细胞溶解) 免疫病理 变态反应性皮肤病的特点 一组疾病 类型 皮肤病I型 速发型 荨麻疹、血管神经性水肿 II型 细胞毒型 药物过敏性贫血、天疱疮III型 免疫复合物型 血管炎、狼疮性肾炎IV型 迟发型 接触性皮炎、湿疹 药疹变态反应性皮肤病的特点 一组疾病 常见、多发变态反应性皮肤病的特点 一组疾病 常见、多发变态反应性皮肤病的特点 一组疾病 常见、多发皮损变化多端 Common and Important变态反应性皮肤病 一、接触性皮炎 二、湿疹 三、药疹 四、荨麻疹接触性皮炎Contact Dermatitis接触性性皮炎的目标要求能够阐述接触性皮炎的临床表现能够阐述接触性皮炎的预防与治疗原则能够说明接触性皮炎的病因及分型能够说出接触性皮炎的发病机制接触性皮炎 (Contact dermatitis) 皮肤或黏膜 接触外界 后，在以 发生的 接触部位为主某些物质 急性或慢性炎症反应Q: 浓硫酸？一、病因及发病机理原发刺激型 强刺激物：强酸、强碱弱刺激物：有机溶剂变态反应型动物性：昆虫毒液、毒毛植物性：漆树、荨麻化学性：化妆品、装饰品、外用药、金属 制品、日常生活用品、化工原料 原发刺激型与变态反应型的鉴别鉴别要点 原发刺激型 变态反应型发病人群激发时间与接触物剂量、 浓度的关系病 程任何人 少数人0-2天4-25天有 不定短，数天1-2周发病机理Ⅳ型变态反应二、临床表现 很大程度上取决于接触物的性质、浓度，接触的方式和时间，以及个体的反应性，决定了病情程度，损害范围和形态。 1．皮损形态和程度 从红斑到坏死，均可发生，但损害的形态，在一个患者身上某一阶段，有相当的一致性(疹形单一)轻：红斑、小丘疹、轻度水肿中：红肿明显，丘疹、水疱、糜烂、渗液、 结痂重：表皮坏死、脱落、溃疡2．部位和范围 接触部位 境界清楚 组织疏松部位 接触气体 3．症状 自觉瘙痒 烧灼感 疼痛 全身症状：欠适、发热 、畏寒 4．病程 去除病因，消退迅速（处理适当，1～2周可痊愈），但再次接触过敏原后可再发，反复发作时可转为亚急性或慢性皮炎。金 属：硫酸镍最常见三、诊 断 接触致病物质史 损害发生于暴露部位(接触部位) 突发，形态较单一，界限分明 自觉瘙痒 病因去除后迅速消退，再暴露可再发 必要时可作皮肤斑贴试验斑贴试验 被致敏者任何部位的皮肤，包括外观正常的皮肤，敏感性增高，与一定浓度的原致敏物质接触一定时间，可引起类似原皮损的反应。方 法 将可疑致敏原因物品贴敷于没有皮损的皮肤上，上盖以小纱布片，再盖以不湿水的透明物质，如玻璃纸，胶布固定，贴敷24h后取下，再过24h观察反应，连续观察5天。结果判定标准 无反应者(-)红斑(+)红斑水肿(++)红肿丘疹水疱 (+++)破溃糜烂(++++）2630例斑贴试验结果阳性率：67.80％（1783：2630）四、治疗及预防1.寻找致敏原因，尽量避免再接触2.若接触后，尽快除去致病物质，清水冲 洗，避免搔抓、肥皂水或热水烫洗3.内用药：止痒、脱敏为主 抗组织胺药 钙剂 维生素C 糖皮质激素(严重者) 抗生素 (感染者)4.外用药：（同湿疹） 湿 疹 Eczema湿疹的目标要求能够说出湿疹的病因与发病机制能够说明湿疹的临床表现能够说出湿疹的分型及特殊类型的湿疹能够概括湿疹的诊断与鉴别诊断要点能够说明湿疹的治疗原则湿 疹 (Eczema) 由多种内、外因素引起的具有明显渗出倾向的、皮疹多样、剧烈瘙痒、易复发的一种炎症性皮肤病一、病因及发病机理病因：内在因素 外在因素发病机理：复杂的内、外因素引起的一种 迟发型变态反应，患者具有一定的 过