腓肠神经活检的病理读片_培训课件.pptVIP

轴索再生(Axonal regeneration) 再生簇(regeneration cluster) 轴索再生过程：共同的基膜内多个薄髓小纤维。 再生后的轴索，髓鞘仍较薄 Demylination 脱髓韒(Demylination) 脱髓韒(Demylination) 鉴别—— 郎飞氏节间的轴索 （电镜） 雪旺细胞中－Pi小体 remyelination Onion bulb Onion bulb 典型病例 GBS(N05) 节段性脱髓韒 炎性改变阳性率低 裸露轴索 （树脂，半薄，甲苯胺兰染色，×400） CIDP(N0488) 水肿 神经内膜血管周围单核细胞浸润，巨嗜细胞参与剥离并吞噬髓鞘 反复节段性脱鞘、再生，“葱球”形成 CMT（N0545、N0449） 腓肠神经活检技术及病理读片 首都医科大学宣武医院 神经内科 徐敏 一、腓肠神经活检技术 活检部位的选择 正常解剖结构 操作方法 适应症 并发症 标本处理 为什么选取腓肠神经? 解剖位置表浅、固定：外踝后方，与跟腱中点，与小隐静脉伴行 微观形态明确：正常和病理，研究多，结果有可比性 术后对神经功能影响小：足背与跟部外侧缘感觉 其它活检部位 上肢受累为主的患者：可在腕部取 绕神经浅支 尺神经的背侧皮支 腓浅神经：可在同一切口同时取肌肉 血管炎：神经－肌肉联合活检 以运动受累为主者：选取造成功能缺损最小的