肺部真菌感染诊治进展_培训课件.pptVIP

手术干预 下列情况可能需要手术干预: (1)急性咯血； (2)为了获得组织学诊断； (3)预防已有血管累及的真菌病灶出血。 面临的挑战 实验室方法不成熟 诊断标准不明确 临床医生认识不足 抗真菌药物的耐药及不良反应 真菌感染增长迅速，超过临床对诊断治疗等复杂问题的研究速度 ICU患者真菌感染的病死率较高，根据多次血培养阳性或标本活检阳性的传统诊断标准诊断并治疗侵袭性真菌感染，患者的预后往往不太理想。 对持续发热的感染患者，应考虑到真菌感染的可能性；即使血培养阴性，当患者有新的感染症状出现或在使用了适当的抗细菌治疗情况下感染症状仍加重，应进行早期经验性抗真菌治疗。 再见！ * 呼吸 诊断标准（三） (二)真菌血症 1．霉菌：血液真菌培养呈阳性(不包括曲霉菌属和除马尔尼菲青霉的其他青霉属)，同时临床症状及体征符合相关致病菌的感染。 2．酵母菌：血液培养呈念珠菌或其他酵母菌阳性,同时临床症状及体征符合相关致病菌的感染。 临床诊断(很可能)侵袭性真菌感染 宿 主 因 素 + 临 床 特 征 + 真 菌 学 临床诊断IFI 至少符合1项宿主因素，且可能感染部位符合1项主要(或2项次要)临床标准，1项微生物学标准。 拟诊(可能)侵袭性真菌感染 宿主因素 临床特征 真菌学 + 拟诊IFI 至少符合1项宿主因素，1项微生物学