妊娠合并自身免疫疾病.ppt

激素的用法 强的松 1-2mg/kg.d 疾病控制后渐减量至10-15mg/d（早晨服药） 仅10%通过胎盘（胎盘11β脱氢酶） 甲强龙 疾病复燃时冲击疗法 1000mg/d×3d 抗磷脂综合征 Antiphospholipid Syndrome 抗磷脂综合征（APS） 抗磷脂抗体： 狼疮抗凝物（LA） 发现在狼疮患者体内存在一种物质，在体外可抑制凝血，导致依赖磷脂的凝血时间延长（PT、APTT） 但在体内：强大的促凝血作用 抗心磷脂抗体 特点： 反复动静脉血栓形成 血小板减少症 反复胎儿丢失，尤其是妊娠后半期的胎死宫内 抗磷脂抗体与狼疮 狼疮患者 34%LA（+） 44%ACA（+） 抗磷脂抗体（+）是发生血栓、神经系统异常、血小板减少的高危因素 LA（+）者仅10%为狼疮 正常孕妇 约5%抗磷脂抗体（-），滴度低 自身免疫病与抗磷脂抗体 疾病 抗磷脂抗体（+）比例 SLE 50% 干燥综合征 42% 类风湿性关节炎 33% ITP 30% 银屑病关节炎 28% 系统性硬化 24% 混合性结缔组织病 22% APS诊断 临床指标：（至少一项） 血管血栓形成 某些妊娠结局： ≥1次不明原因的胎儿丢失（＞10周） ≥1次由于先兆子痫或胎盘功能不全导致的早产（＜34周） ≥3次流产（＜10周）