第九章 传染病病人的护理_幻灯.pptVIP

* 1.HIV下列哪些成分与CD4分子结合而进入靶细胞? ??? A．? RNA??? B．P24??? C．? gpl20 ??? D．? gP41??? E．RNA逆转录酶 2.HIV感染主要导致下述哪种损害而并发严重的机会性感染和肿瘤? ??? A细胞免疫??? B体液免疫??? C非特异性免疫 ??? D特异性免疫??? E．B淋巴细胞?? 3.在我国现阶段预防艾滋病传播的最主要措施是： ??? A．? 打击卖淫嫖娼?? ????B．? 禁止同性恋??? ????C．? 避免输血 ?? ?D．? 应用疫苗 ? ? E．防止静脉吸毒者共用注射器和注射针头 ? * 4.预防艾滋病母婴传播的有效措施是： ??? A．禁止HIV感染者结婚 ??? B．提倡自然分娩 ??? C．鼓励母乳喂养 ??? D．给婴儿注射疫苗 ??? E．母亲在妊娠期及围产期、婴儿在出生后应用抗HIV药物 5.评估HIV感染者预后的常用实验室指标是： ??? A．抗HIV??? B．? P24抗原 ??? C．HIvRNA定性试验 ??? D．CD4+T细胞绝对值记数和HIV RNA定量(病毒载量) ??? E．微球蛋白 * 男性，39岁，商人，有冶游史，1周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均肿大，无痛。白细胞3.5×109/L，CD4/CD8 1.0，其他无特殊，此例哪种疾病可能性大（ ）。 A．传染性单核细胞增多症 B．急性淋巴结炎 C．艾滋病 D．霍奇金病 E．钩体病患者 * 男性，20岁，近三月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。皮肤出现紫红色浸润斑或结节应考虑（ ）。 A．全身血管炎 B．药疹 C．卡波济肉瘤 D．结节病 E．过敏性紫癜 * 男性，20岁，近三月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。确诊的首选检查是（ ）。 A．淋巴结穿刺或活检 B．骨髓穿刺 C．血浓缩找恶组细胞 D．PD试验 E．抗HIV抗体及CD4淋巴细胞计数 * 男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。要诊断艾滋病还应做哪项检查（ ）。 A．血沉 B．抗HIV C．嗜异凝集试验 D．抗HEV E．病毒培养 * * 全身症状：约50%的患者有疲倦无力及周期性低热，夜间盗汗，厌食、腹泻、头疼、抑郁焦虑、精神紊乱等常持续数月。 轻微感染：口腔念珠菌感染、牙龈炎、带状疱疹、单纯疱疹、皮肤真菌感染、毛囊炎。 淋巴结肿大：无其它原因可以解释的除腹股沟淋巴结以外的两处以上持续性淋巴结肿大，对称发生，触之质韧，活动无压痛。 肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。 * * * * * * 艾滋病期 是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期以下特点： （1）发生各种致命性机会性感染 （2）恶性肿瘤 （3）其它 HIV相关性消瘦综合征等 * 各种严重的机会感染 机会性感染是艾滋病患者最常见的且往往最初的临床表现。主要病原体有 卡氏肺囊虫、弓形体、隐孢子虫、念珠菌、组织胞浆菌，鸟分枝杆菌、巨细胞病毒、疱疹病毒等。 卡氏肺囊虫性肺炎最为常见，起病缓慢，以发热乏力、干咳和进行性呼吸困难为主要症状，而肺部体征不明显。血气分析常有低氧血症。诊断可作痰液检查及经支气管镜活检或肺泡灌洗。 * 其它机会性感染临床表现常呈多系统、播散性、进行性和复发性炎症，可引起肺炎、食管炎、肠炎、皮肤损害、脑炎、颅神经炎甚至全身性感染等，并常有多种感染及肿瘤同时存在，使临床表现复杂多样。 * * 生殖器疱疹 唇疱疹 * 齿龈炎 化脓性炎 * 皮肤感染 脂溢性皮炎 顽固性甲癣 病毒性坏疽 * * * 发生各种恶性肿瘤 ⒈卡波济肉瘤（Kaposi’s sarcoma, KS 它可以发生在HIV感染的各个阶段。 侵犯部位有：皮肤、粘膜、内脏（肺、胃肠道）和淋巴 结。 侵犯皮肤时，初期皮肤呈单个或多个浅紫粉红色结节，随后结节颜色逐渐加深、增大，可融合成片状，表面可有溃疡。 * * 2.非何杰金淋巴瘤 非何杰金淋巴瘤的发生与EB病毒有关 它可侵犯中枢神经系统、骨髓、胃肠道、淋巴结。出现相应的临床表现和体征。 该病的预后较差，化疗后常复发。 发生各种恶性肿瘤 * * * * 诊断 1.流行病学资料　高危行为及人群 2.各期临床表现 3. 实验室检查示 CD4+T淋