第七节 糖尿病_幻灯.pptVIP

* 促进血液循环 缓解轻中度高血压 减轻体重 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善血糖 规律运动的益处 （二）休息与运动 * （二）休息与运动 体育锻炼 提高对胰岛素的敏感性；降血糖； 促进糖利用，减轻胰岛负担，使血糖下降 加速脂肪分解；增强体力，改善代谢，促进健康。 项目：全身性、长时间、低强度、简单易行。 时间：餐后1小时开始。 运动量：靶心率=170—年龄 原则：循序渐进、持之以恒、量力而行 方法：准备活动，锻炼，放松活动。 * （二）休息与运动 注意事项 运动前评估 预防意外发生 其他注意事项 下列情况不能运动： 血糖13.3mmol/L或尿酮阳性 有心脑血管疾患，收缩压24kpa（180mmHg） * （三）用药护理 1、促进胰岛素分泌的药物：磺脲类药物 2、增加胰岛素敏感的药物：双胍类药物 3、延缓葡萄糖吸收的药物：α-糖苷酶抑制剂 4、增强胰岛素作用的药物：TZD： 噻唑烷二酮类 口服降糖药物治疗 * 磺酰脲类与苯甲酸衍生物，刺激胰腺分泌胰岛素 脂肪组织 血糖 胃肠道 胰腺 肌肉 肝脏 胰岛素 二甲双胍抑制 肝糖分解 糖苷酶抑制剂延缓胃肠道碳水化合物的消化和吸收 传统口服抗糖尿病药物 胰岛素增敏剂提高细胞对胰岛素的敏感性 （三）用药护理 * （三）用药护理（口服降糖药） 1、磺脲类： 刺激B细胞分泌胰岛素，提高机体对胰岛素敏感性 常用药物： ①甲苯磺丁脲（D860）：0.5～1.5g/d，2～3次餐前半小时口服，最大剂量为3g/d； ②格列本脲（优降糖）：2.5～10mg/d，1～2次餐前半小时口服，最大不超20mg/d； ③格列齐特（达美康）：治疗剂量为80～240mg/d，分1～2次餐前半小时口服。 不良反应： 低血糖反应，其他有胃肠道反应，偶有药物过敏如皮肤瘙痒和皮疹 * （三）用药护理（口服降糖药） 2、双胍类 ： 促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵解和抑制葡萄糖异生。 常用药物： 甲福明（二甲双胍），每日剂量500～1500mg，分2～3次口服。 副作用： 食欲减退、恶心、呕吐、口干苦、金属味，偶有过敏反应。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。 * （三）用药护理 口服降糖药： 3、α葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）： 小肠粘膜刷状缘的α－葡萄糖苷酶，AGI抑制这一类酶可延迟碳水化合物吸收。 常用药物：阿卡波糖（拜糖平）、优格列波糖（倍欣） 4、胰岛素增敏剂：本类为噻唑烷二酮（TZD），也称格列酮类药物，主要作用是增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗。 * （三）用药护理胰岛素治疗 胰岛素的主要作用 1）促进血中的葡萄糖进入细胞内 2）促进葡萄糖合成糖原或代谢供能 3）抑制糖原分解和糖的异生 4）抑制脂肪的分解 * （三）用药护理 胰岛素治疗 适应症： 1型DM及急性并发症。 2型糖尿病经口服降糖药无效的病人， 及合并心、 脑、肾等并发症。 伴发病需手术治疗的围手术期、妊娠、分娩等。 制剂及类型：速效、中效和长效。 胰岛素笔、胰岛素泵。 * 胰岛素制剂 * 胰岛素制剂 * 胰岛素制剂 * * 1、抽取胰岛素：洗手，混匀胰岛素，消毒瓶塞，抽取胰岛素。 2、消毒注射部位：从内向外。 3、注射：轻捏皮肤，以45°－90°角度刺入皮下层（针头的大部分进入皮肤），缓慢将胰岛素注入，注完后快速拔出针头，用一干棉球轻压注射部位，无需磨擦。 胰岛素注射 （三）用药护理（胰岛素治疗） * 注射部分的选择 常用注射部位：上臂外侧、腹部（肚脐周围及腰围除外）大腿外侧、臀部。　　　　 正面 反面 将每个注射部位分为若干个2平方厘米的注射区， 每次注射应在一个注射区域内 * （三）用药护理 胰岛素治疗 注意事项： 胰岛素不宜冰冻，使用期间宜放在室温20℃以下 使用时注意剂量换算及有效期 剂量必须准确，采用1ml注射器抽药 注射时间准确，正规胰岛素须在饭前30分钟皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素须在早饭前1小时皮下注射 注射部位应经常更换，以防局部组织硬化影响吸收，局部消毒应严密以防感染 两种胰岛素合用时应先抽正规胰岛素，后抽长效制剂，以免影响正规胰岛素的速效特性 注意低血糖的发生并告知防治方法，一旦出现应立即口服糖类食