第十六章 Bobath技术_幻灯.pptVIP

改善步态训练4 迈步训练 前后迈步训练：健侧腿站立，患腿向前迈步，然后屈膝再向后迈步。患者向后迈步时，治疗师要注意防止患者出现骨盆上提动作。 * 行走训练 1 前方引导训练 患者与治疗师面对面站立，患侧手搭在治疗师肩上，治疗师一手放在患侧肩胛骨部位使之充分前伸，另一手放在骨盆处，辅助患者行走时带动髋部向前 * 行走训练2 侧方引导训练 治疗师位于患者患侧，控制患侧上肢处于抗痉挛体位，帮助患者移动重心，向前迈步。健肢迈出前，让患者将患侧骨盆及身体重心充分移到患肢的上方，患肢充分负重。在患腿迈出之前，稍作停顿，让患肢有足够的时间去放松膝关节和下降骨盆。 * 行走训练3 后方引导训练 患者双上肢尽量后伸，治疗师将其双手控制在抗痉挛体位。此训练优点，可使骨盆向前，髋部伸展，防止膝关节过伸展 * 行走训练4 肩胛带旋转训练 患者立位，双手分别做触碰对侧大腿的摆动。治疗师位于患者身后，双手控制患者双肩，迈右腿时，左手触右腿，迈左腿时，右手触左腿。此训练可促使躯干旋转，对正常步态的诱发有明显效果。 * 行走训练5 骨盆旋转训练 骨盆旋转可抑制下肢的痉挛。治疗师位于患者身后，双手置于骨盆两侧，用拇指或掌根处抵住臀部，使髋关节伸展。患者步行时，帮助骨盆旋转。在训练中，出现一侧躯干僵硬，应停止迈步，在原地进行数次骨盆旋转动作之后，再进行步行训练。 * 行走训练6 扶持步行训练 足下垂及内翻，经各种牵拉、负重训练仍得不到矫正，需使用矫形器、绷带等辅助器具加以矫正，将踝关节固定在背屈、外翻位，也可在平行杠内训练，或借用助行器，增强步行的稳定性 * 行走训练7 上下阶梯的训练 遵循“健侧下肢先上，患侧下肢先下”的原则 * 上下阶梯的训练 * 上肢运动控制训练 1 联合反应的抑制 患侧上肢放在桌面，用健侧手摩擦患侧上肢皮肤；或健侧手臂上抬高举过头，然后屈肘触摸头顶、头后枕部等，再返回前方；或用工具夹食物、写字和绘画等。在以上训练时，抑制患侧上肢异常肌张力变化，防止患侧上肢出现任何动作 * 上肢运动控制训练2 患侧上肢负重及躯干旋转训练 加强患侧上肢负重能力的同时，增强患者的躯干控制能力，维持坐位平衡。患者坐位，患侧上肢在身体侧方保持抗痉挛负重位，旋转躯干，健手越过中线，将患侧的物体拿起，放到健侧 * 上肢运动控制训练3 伸肘练习 加强肘关节的控制能力，缓解上肢的屈曲痉挛。患者坐位，Bobath握手来回拉动桌上放置的滚枕或实心球。注意保持躯干前屈，双上肢向前伸展，避免出现肩胛带的后撤动作 * 思考题1 1.基本概念： 反射性抑制 、控制关键点、促进姿势反射、感觉刺激、关节负重、位置反应、保持反应、拍打 * 思考题2 2.正确描述Bobath技术的基本方法 3.熟悉小儿脑性瘫痪的治疗原则及基本方法 4.熟悉脑卒中偏瘫患者的治疗分期 * * * * * * * 坐位平衡训练2 身体重心前后移动的训练 患侧上肢负重训练 * 上肢训练 1 侧卧位→仰卧位的训练 下肢呈屈曲位，患侧肩部和上肢前伸对抗阻力引发身体向后转动，变成仰卧位。 * 上肢训练 1 活动患侧肩胛带 患者采用仰卧位或健侧卧位，治疗师可进行肩胛骨被动向下、上、前方的活动，避免向后方的运动。 * 上肢训练2 伸展患侧躯干的训练 患者仰卧位，患侧上肢高举过头，治疗师一只手持其手，另一只手扶其肩，让患者从仰卧到侧卧再到俯卧位，注意适度牵拉患侧上肢，使患侧躯干处于被动牵拉状态 * 上肢训练2 伸肘训练 让患者向上方主动推治疗师的手，可促进患者伸肘动作的完成 * 卧位起坐训练 仰卧位坐起 治疗师扶住患肩，让患者健侧下肢插入患侧 下肢下方，并移至床边，用健侧肘支撑上身 坐起。 * 卧位起坐训练 侧卧位坐起 治疗师一只手放在患者颈部周围，另一手 放在膝下，将其扶起 * 步行训练准备 髋伸展位时膝屈曲动作 仰卧位，患肢自膝部以下垂于床边，髋关节伸展。治疗师保持踝关节背屈、外翻位，让患者做伸、屈膝动作。 * 步行训练准备 髋内收、外展的控制 仰卧位，患侧屈髋屈膝，进行主动的髋关节内收、外展运动，治疗师可从膝内侧或外侧给予一定的辅助力量或阻力，然后练习各个角度上的控住，再让骨盆离开床面进行练习。 * 痉挛期的康复训练 此阶段，偏瘫患者出现典型的上肢屈曲痉挛及下肢伸肌痉挛的模式，这一时期以抗痉挛治疗为主 * 坐位和准备坐起的训练1 骨盆控制和躯干旋转训练 三椅子并排放置，患者坐在中间，Bobath握拳向前下方伸展，躯干向前屈曲，患侧下肢充分负重，治疗师帮助患者抬起臀部，旋转躯干，缓慢将臀部移到一侧的椅子上。 * 坐位和准备坐起的训练1 髋内收、骨盆旋前训练 患者坐位，治疗师一手控制患侧内收、内旋位的膝部，另一手控制踝关节于背屈、外翻位，帮助患者将患侧下肢交叉放到健侧下肢上，再缓慢回复。此动作的训练对于