第十二章 1病原性球菌_幻灯.pptVIP

* （1）SLO ——含有-SH蛋白质，对O2敏感，还原后具有溶血作用 ——破坏红细胞、白细胞、血小板，对心肌、神经细胞也有毒性作用 ——抗原性强，2~3周出现抗“O”抗体，维持数月至1年，其效价＞1：400可做为新近感染或风湿活动指标 （2）SLS ——小分子糖肽，对O2稳定 ——血平板上β溶血 ——无抗原性 * （1）SLO ——含有-SH蛋白质，对O2敏感，还原后具有溶血作用 ——破坏红细胞、白细胞、血小板，对心肌、神经细胞也有毒性作用 ——抗原性强，2~3周出现抗“O”抗体，维持数月至1年，其效价＞1：400可做为新近感染或风湿活动指标 （2）SLS ——小分子糖肽，对O2稳定 ——血平板上β溶血 ——无抗原性 * ①透明质酸酶--扩散因子：分解组织中的透明质酸，感染具扩散倾向 ② 链激酶( streptokinase,SK) --纤维蛋白溶酶：溶解纤维蛋白，有利于细菌的扩散 ③ 链道酶(streptodornase,SD) --链球菌DNA酶：溶解脓液中高度粘稠的DNA，使脓液稀薄，有利于细菌在感染灶中的扩散 SK-SD 皮内试验的原理及应用（细胞免疫皮试） SK-SD 制剂可用于液化脓液（治疗中作用） 烫伤样皮肤综合征 (staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS) 烫伤样皮肤综合征 一、生物学性状 二、致病性 三、免疫性 四、微生物学检查方法 五、防治方法 小猫试验 四、微生物检查法 标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等 分离培养 血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶 直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌 生长现象 色素，溶血 生化反应 毒素检查 防治方法 防 注意 消毒隔离 注意 个人卫生 防止 医源性感染 防止 耐药性产生 治 抗菌素 药敏试验 自身菌苗疗法 脓汁涂片 脓汁涂片 凝固酶阴性葡萄球菌（coagulase negative staphylococcus，CNS） 过去认为不致病，但目前已成为医源性感染的常见菌，而且耐药菌株为金葡更为多见。 CNS十余种与致病有关，最多是表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。 常引起泌尿系统感染、细菌性心内膜炎、败血症及术后感染。 链球菌属 一、生物学性状 二、致病性 三、免疫性 四、微生物学检查方法 五、防治方法 一、生物学特性 1 形态染色 球形，链状排列，G+， 无芽胞，无鞭毛 2 培养特性 营养要求高：血平板或含血清培养基 血清肉汤 ——易形成长链，呈沉淀生长 血平板 ——灰白色，半透明细小S型菌落，不同菌株溶血不一 3 生化反应 4 抵抗力 60℃ 30min 抗菌素敏感 （较少耐药） 消毒剂敏感 ☆不完全溶血--溶血圈窄，圈内RBC未完全破坏，呈草绿色 α- 溶血 ☆完全溶血--溶血圈宽大，RBC完全溶解溶血圈透明 β-溶血 5 分类方法有三种 根据溶血现象分类 甲型溶血性链球菌 乙型溶血性链球菌 丙型溶血性链球菌 根据多糖抗原分类 根据对氧的需要分类 5 分类 （1）根据溶血现象分类 1）甲型溶血性链球菌： 草绿色不完全溶血环 α溶血，条件致病菌。 2）乙型溶血性链球菌： 透明的完全溶血环 β溶血，致病力最强。 3）丙型链球菌： 不溶血，不致病。 分类 根据抗原分类 分20个群， A群 致病菌 (溶血性链球菌或化脓性链球菌） 根据蛋白抗原 进一步分类 M抗原 荚膜 细胞壁 蛋白质 多糖 肽聚糖 细胞膜 细胞质 链球菌抗原构造模式图 核蛋白Ag 荚膜 蛋白质Ag 多糖Ag 肽聚糖 （2）根据抗原结构的分类 1）多糖抗原 —C抗原 分A-V等20群，对人致病的90%属A群 2）蛋白抗原 —M抗原 A群100型、B群4型、C群13型等 A群链球菌 一、生物学性状 二、致病性 三、免疫性 四、微生物学检查方法 五、防治方法 （一）致病物质 1 细胞壁成分 （1）脂磷壁酸（LTA）——黏附 （2）M蛋白 ——抗吞噬 ——与人类心肌、肾小球基底膜有共同抗原，引起超敏反应性疾病 2 外毒素类 （1）致热外毒素——发热、红色皮疹（猩红热） （2）链球菌溶血素： 按对O2的稳定性分 SLO和SLS 3 侵袭性酶 （1）透明质酸酶 （2）链激酶 （3）链道酶 感染特点：感染病灶与周围界限不清，易于扩散，脓汁稀薄 （二）所致疾病 1 化脓性感染： 局部 全身（败血症、产褥热） 2 中毒性疾病： 猩红热 3 超敏反应性疾病： 风湿热、急性肾小球肾炎 链球菌感染沿淋巴管扩散 1 标本采集——涂片镜检——分离鉴定 2 血清学实验——抗链球菌溶血素O