第一节 化脓性细菌_幻灯.pptVIP

1.形态与染色 G－双球菌,肾形或豆形，无鞭毛、芽胞，有菌毛。多位于脑脊液的中性粒细胞中 2.分离培养 专性需氧菌 巧克力培养基 （一）生物学性状 61 3.抗原构造与分类 荚膜多糖群特异性抗原 分群（我国主要为A群） 外膜蛋白型特异性抗原 分型 脂寡糖抗原（脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质） 4.抵抗力 很弱 四怕：热、寒冷、干燥、消毒剂 62 1.致病物质 主要是内毒素 2.所致疾病 呼吸道传播，飞沫或接触 流行性脑脊髓膜炎 普通型：占90% 暴发型 慢性败血症型 三种临床类型 菌毛：粘附于黏膜上皮细胞，利于定植； 荚膜：有抵抗吞噬的作用； 内毒素：可引起发热、微循环障碍，严重 者可致内毒素休克、血栓、DIC等。 传染源：病人和带菌者 （二）致病性与免疫性 63 （三）免疫性 人对脑膜炎奈瑟菌抵抗力较强：机体感染后以体液免疫为主，血清中特异抗体能杀死脑膜炎奈瑟菌；抗体的调理作用能增强吞噬细胞的功能；分泌型IgA可阻止脑膜炎奈瑟菌对上呼吸道黏膜的粘附。 母体中的IgG还可通过胎盘传给胎儿，故6个月内婴儿极少患流行性脑膜炎。 （二）致病性与免疫性 64 1.标本 3.分离培养与鉴定 脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭子 保暖、保湿、立即送检，培养基预温。 2.直接涂片镜检 中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。 巧克力（色）培养基 4.快速诊断 对流免疫电泳，SPA协同凝集试验 （三）微生物学检查法 65 预防：儿童注射流脑荚膜多糖疫苗 治疗：抗生素 （四）防治原则 66 二、淋病奈瑟菌N. gonorrhoeae 67 G－双球菌，似一对咖啡豆。 有菌毛，有荚膜 专性需氧，巧克力血琼脂平板 2.培养特性 1.形态与染色 3.抵抗力 弱：热、冷、干燥和消毒剂极敏感，1%石炭酸 3 min或1:4000硝酸银2 min即死亡。本菌能自溶。 （一）生物学性状 68 1.致病物质 菌毛：粘附作用；抵抗吞噬。 外膜蛋白Ⅱ：有助于粘附。 IgA蛋白酶：能破坏黏膜表面sIgA。 内毒素：损害人体黏膜的重要因素。 （二）致病性与免疫性 69 1.淋病 人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主，属性传播疾病（exually transmitted disease ，STD） 主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症。 2.所致疾病 gonorrhea 70 2.新生儿淋菌性结膜炎/新生儿脓漏眼 新生儿由产道感染有淋病性阴道炎或子宫颈炎的孕妇，胎儿经产道娩出时可被感染。 3.淋病奈瑟菌性结膜炎及幼女阴道炎 2.所致疾病 通过毛巾、浴池间接感染。 71 1.标本 2.直接涂片镜检 中性粒细胞内发现G－双球菌有价值。 3.分离培养与鉴定 泌尿生殖道脓性分泌物，用无菌棉拭沾取，子宫颈口表面分泌物，标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种。 巧克力色平板，5-10%二氧化碳 SPA协同凝集实验、ELISA检查标本中细菌；核酸杂交及PCR检测淋病奈瑟菌质粒DNA等。 （三）微生物学检查法 4.快速诊断 72 防 开展防治性病的知识教育 防止不正当的两性关系 治 新生儿1%硝酸银滴眼。 抗生素。参考体外药敏试验。 对青霉素、头孢胺噻肟钠、环丙沙星、壮观霉素等多种抗生素敏感，近年报告耐药菌株增多。 （四）防治原则 73 铜绿假单胞菌 第四节 * * * 因在生长过程中产生绿色水溶性色素，感染后的 脓汁或敷料上出现绿色，故得名 * 铜绿假单胞菌俗称绿脓杆菌 * 是一种常见的条件致病菌，也是院内感染常见菌 一、生物学性状 * * * 直或微弯G－杆菌，有荚膜，单端有1～3根 鞭毛，运动活泼 革兰染色 荧光染色 电镜图 1. 铜绿假单胞菌的形态学特征 * * * 需氧，4℃不生长，42℃生长，产生带荧光的 绿色水溶性色素，有溶血环 血平板上细菌生长 普通培养基上细菌生长 2. 培养特性 * * * 抗原结构 * 铜绿假单胞菌抵抗力较其他G－菌强，耐许 多抗生素和消毒剂 H抗原：鞭毛蛋白 内毒素脂多糖 原内毒素蛋白 免疫原性强 O抗原 3. 抗原结构及抵抗力 二、致病性 * * 1. 致病物质 * 毒素：内毒素（主要）、外毒素A、 细胞溶解毒素 * 蛋白分解酶：胞外酶S、弹性蛋白酶、 碱性蛋白酶、磷酸酯酶C * 菌体成分：菌毛、荚膜多糖 * * 2. 临床表现 铜绿假单胞菌是条件致病菌 * 多见于皮肤黏膜受损部位与机体免疫力 下降病人，表现为局部化脓性炎症 * 引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃肠炎、 心内膜炎、脓胸，也可引起菌血症、败 血症及引起婴儿严重