第一节 概述临床检验基础_幻灯.pptxVIP

第一节 概论第一章 血液学一般检验血液通过循环系统与全身各个组织器官密切联系，参与机体各项生理功能活动，维持机体正常新陈代谢和内外环境平衡。病理情况下，血液系统疾病不仅直接累及血液，亦可影响全身组织器官，全身其他组织器官的病变也可直接或间接地引起血液发生变化。第一章 血液学一般检验全血细胞计数（CBC），俗称“血常规”，了解血液中红细胞、白细胞及血小板数量和形态以及血红蛋白浓度等的变化情况。第一章 血液学一般检验一、血液生理概要第一章 血液学一般检验1、血液的组成：血液由血细胞和血浆组成。血细胞包括 红细胞、白细胞、血小板等；血浆主要由水、电解质、蛋白质、糖、脂肪、凝血因子等组成。红细胞白细胞血细胞有形成分血小板纤维蛋白原血液清蛋白血浆蛋白球蛋白固体成分其他血浆血清无机盐血浆水全血第一章 血液学一般检验血浆和血清的区别第一章 血液学一般检验血浆：血液加抗凝剂后分离出来的液体部分。血清：血液离体后自然凝固，分离出来的液体。血液在凝血过程中会消耗某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、 Ⅱ（凝血酶原）、 Ⅴ、 Ⅷ等，故血清中不含这些凝血因子。第一章 血液学一般检验第一章 血液学一般检验第一章 血液学一般检验图5-4第一章 血液学一般检验2、血液组要的理化性质⑴ 血量：指存在于血液循环系统中全部血液的总量，相当于血浆量和血细胞量的总和。正常人的血液总量占体重的6% ～8%，成人约为4 ～5升。血量相对恒定对机体正常的生命活动具有重要意义。第一章 血液学一般检验临床血量恒定 → 血压恒定,是维持全身器官血供的必要条件失血10%机体调节机制可进行代偿→恢复 失血≥20%代偿不能维持动脉血压，可导致功能障碍 →临床症状失血≥30%出现生命危险第一章 血液学一般检验⑵ 颜色：血液的红色来自红细胞内的血红蛋白。动脉血 氧合血红蛋白含量较高呈鲜红色静脉血 还原血红蛋白含量较高呈暗红色严重贫血患者 血液红色变浅严重CO中毒或氰化物中毒 呈樱红色高脂膳后 血浆呈乳白色溶血患者血浆 呈不同程度的红色第一章 血液学一般检验⑶ 悬浮稳定性：健康人循环血液中的红细胞呈均匀混悬状态。红细胞膜表面的唾液酸根带有负电荷，形成的Zeta电位使之相互排斥保持一定的距离。第一章 血液学一般检验⑷ 黏滞性：血液的黏度主要取决于血细胞的比容和血浆黏度。血浆黏度主要受血浆中纤维蛋白原、球蛋白等大分子蛋白质的影响，它们的浓度越高，血浆黏度越高。第一章 血液学一般检验⑸ 比密和渗透浓度:血液的比密---取决于所含红细胞的百分比， 并和红细胞内所含血红蛋白量有关。血浆的比密--- 和血浆中蛋白质有关。血浆渗透压---分为晶体渗透压和胶体渗透压，主要由晶体渗透压构成;胶体渗透压主要来自清蛋白，且高于组织液中的胶体渗透压。第一章 血液学一般检验⑹ PH：正常人血浆的PH为7.35～7.45,血浆酸碱度的相对稳定主要依靠血液中缓冲对的缓冲作用，以及肺、肾的排泄功能。 血浆缓冲对：NaHCO3/H2CO3 红细胞缓冲对：KHb/HHb 第一章 血液学一般检验⑺ 凝固性：将血液从血管中取出，如果未经抗凝，通常在数分钟内便自行凝固，是一系列复杂的凝血因子相继被激活的结果。第一章 血液学一般检验3、血液的功能：血液通过循环系统与全身组织器官密切联系，并参与各种功能活动，维持正常的新陈代谢和内外环境的平衡。第一章 血液学一般检验⑴ 运输功能：为血液的基本功能。将肺部吸入的氧气和来自消化道吸收的各种营养成分，经血液运输到全身各个脏器和组织。同时将各个脏器和组织产生的各种代谢产物，通过血液输送到肺、肾等排泄器官排出体外，以保证人体正常的生理功能。第一章 血液学一般检验⑵ 协调功能:血液将各种激素、酶类输送到相关组织器官，实现对全身组织器官功能活动的协调。第一章 血液学一般检验⑶ 维护机体内环境稳定：由于血液通过循环与身体各部位广泛沟通，故对体内的水电解质平衡、酸碱平衡和体温的恒定有着极为重要的作用，使各组织器官有一个适宜而稳定的理化环境，各种生理活动得以顺利进行。第一章 血液学一般检验⑷ 防御功能：血液中的白细胞和各种抗体、补体、细胞因子具有强大的免疫功能。机体损伤造成出血时，血液中的血小板、凝血因子起止血和凝血作用。第一章 血液学一般检验二、血液标本的采集、送检、保存与处理第一章 血液学一般检验（一）血液标本的采集：1、静脉采血法：通常用肘部静脉，也可用手背部、手腕部和外踝部静脉。幼儿可采用颈外静脉、股静脉、大隐静脉及锁骨下静脉等。 采血一般取坐位或卧位，不能立位采血，因为体位会影响水分在血管内外的分布，从而影响被测血液成分的浓度。 压脉带捆扎的时间不应超过1分钟，否则会造成血液浓度发生改变。普通采血法采血器材：注射器、压脉带、垫枕、75%酒精、碘酒、