第一章 疾病概论_幻灯.pptVIP

诱因——加强病因作用，促进疾病发生发展的因素。 例如：情绪激动→诱发脑出血 危险因素——分不清是原因还是条件时称之。 例如：高血脂症、高血压、抽烟等是动脉粥样硬化的危险因素。 第三节 发病学 疾病发生发展的一般规律和机制： ?损伤与抗损伤?因果交替/转化?局部与整体 （一）损伤与抗损伤 异物 单核吞噬细胞系统 物理性屏障 应激状态 免疫反应 炎症 凝血 化学解毒作用 射线 微生物 应激原 致热原 致畸原 致癌原 创伤 （二）因果交替/转化 指原因与结果不断转化，推动疾病不断发展，形成良/恶性循环。 举例：失血性休克 （三）局部与整体 例：危险三角区长疖子（局部感染）→挤压→扩散至颅内→颅内感染、败血症。 另一方面，全身性疾病亦可表现为局部变化。如糖尿病患者可出现局部疖肿，尿毒症患者可表现为病理性骨折等。。 一、疾病的经过 序曲 前奏 高潮 尾声 前驱期 临床症状明显期 转归期 疾病 潜伏期 疾病 第四节 疾病的经过 二、疾病的转归 疾病的转归 康复 死亡 完全康复 不完全康复 迁延不愈转为慢性 死亡— 指人体生命活动过程的终结。 1.生理学死亡 2.病理学死亡 分类： （1）濒死期：脑干以上大脑处于深度抑 制状态，表现为意识模糊、 心跳呼吸微弱、血压下降。 （2）临床死亡期：心跳、呼吸停止，各种 反射消失，瞳孔散大。 （3）生物学死亡期：死亡过程的最后阶段， 各器官组织的代谢活 动完全停止，并出现 不可逆的改变。 死亡过程三阶段 脑死亡概念：是指脑干及脑干以上全脑功能的永久性丧失。 脑死亡的判断标准 ?不可逆性深昏迷,对外界刺激完全无反应 ?自主呼吸消失,人工呼吸15分钟后仍未恢复 ?瞳孔散大或固定 ?脑干神经反射消失(角膜反射,瞳孔对光反射,咳嗽反射,吞咽反射等) ?脑电波消失 ?脑血液循环完全停止 脑死亡的意义： 脑死亡作为死亡标志，具有下述意义： 1）有利于准确判断死亡时间，节约医药资源； 2）为器官移植提供更多更好的供体。 本 章 小 结 1.掌握健康、疾病、脑死亡的概念。 2.掌握脑死亡的判断标准。 疾病会引起机体一系列功能、代谢和形态结构的变化，并表现出症状、体征和社会行为的异常等。 现代医学将一种介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态称作“第三状态”（也有“亚健康状态”、“诱病态”或“灰色状态”等命名）。 脚气即足癣 足癣（俗名“香港脚”、脚气），系真菌感染引起，其皮肤损害往往是先单侧（即单脚）发生，数周或数月后才感染到对侧。水疱主要出现在趾腹和趾侧，最常见于三四趾间，足底亦可出现，为深在性小水疱，可逐渐融合成大疱。足癣的皮肤损害有一特点，即边界清楚，可逐渐向外扩展。因病情发展或搔抓，可出现糜烂、渗液，甚或细菌感染，出现脓疱等。 足癣是由致病性真菌引起的足部皮肤病，具有传染性。足癣在全世界广为流行，在热带和亚热带地区更为普遍。在我国，足癣的发病率也相当高。人的足底和趾间没有皮脂腺，从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸，生理防御机能较差，而这些部位的皮肤汗腺却很丰富，出汗比较多，加之空气流通性差、局部潮湿温暖，有利于丝状真菌的生长。此外，足底部位皮肤角质层较厚，角质层中的角蛋白是真菌的丰富营养物质，有利于真菌的生长。 妇女在妊娠期间，由于内分泌的变化，引起皮肤抵抗真菌感染的能力下降，易患足癣。肥胖者因趾间潮湿，汗液浸渍易患足癣。足部皮肤受外伤，破坏了皮肤的防御功能，也是诱发足癣的因素之一。糖尿病患者由于缺乏胰岛素导致物质代谢紊乱，皮肤含糖量增加导致抵抗力下降，也易患足癣。滥用抗生素，长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等，使皮肤正常菌群失调，也会增加足癣的易感性。 足癣的发病还与生活习惯有关。有些人不注意足部清洁卫生和鞋袜的情况，为真菌提供了良好的孳生场所。 临床表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软，也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，并可蔓延至足跖及边缘，剧痒。可伴局部化脓、红肿、疼痛，腹股沟淋巴结肿大，甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎等继发感染。由于用手抓痒处，常传染至手而发生手癣（鹅掌风）。真菌在指（趾）甲上生长，则成甲癣（灰指甲）。真菌喜爱潮湿温暖的环境，夏季天