第一章 社区护理概论_幻灯.pptVIP

日间病房 医患交流区 病区楼梯 病区阳台 社区护理工作始于20世60年代末期 服务范围即基础护理和专科护理 管理制度比较完善 有政府资助及社区配合 香 港 思考题 成为一名 优秀的社区护士 所应具备的条件？ * 北京市，46家三级医院。济宁2家三级医院。一号难求。二是医疗卫生资源配置不合理，农村和城市社区缺医少药的状况没有完全改变。根据我国的经济发展水平和群众承受能力，我国的医疗卫生服务应该走低水平、广覆盖的路子，医疗卫生资源配置应该是金字塔型，为广大人民群众提供基本医疗卫生服务，应是国家发展的重点，使之成为医疗服务的主体和基础。这个体系应比较健全，条件应比较完善，收费应比较低廉，水平能够适应群众基本医疗服务的需求，使群众享受到方便、快捷的服务。在此基础上，再发展一些高水平的大型综合性医院和专科医院，以适应不同人群、不同患者的实际需要。而我国的医疗卫生事业发展却走了一条高水平、低覆盖的路子，世界上最先进的医疗技术我们都大量的采用，医疗卫生体系呈现倒金字塔型，高新技术、优秀卫生人才基本上都集中在城市的大医院，农村和城市社区缺医少药的局面没有根本扭转。群众患病在当地难以有效就诊，要到外地、到大医院，不仅加重了大医院负担，造成了看病困难，也增加了群众的经济负担。农村和城市社区缺乏合格的卫生人才和全科医师，即使城市的一些中小医院也缺乏高水平的医生。大医院的功能应是收治危重病人和疑难病人，目前收治了大量常见病、多发病患者，既造成看病难、看病贵，又浪费了大量的宝贵资源。 专科的临床毕业生不要，甚至本科也就进不去。本科能去哪？ * 产妇出院后产褥期间的护理指导 肠道造瘘后瘘口的护理 脑卒中后的康复指导 糖尿病病人的血糖监测 肾移植术后患者的定期术后康复。 * 服务形式由院内为主转向社区、家庭 物美价廉 综合：六位一体 双向转诊 * 以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架，正在大中型城市逐步形成 卫生部表示争取到2010年在全国各城市达到：以街道办事处为单位，社区卫生服务中心覆盖率达到95％；90％以上的居民步行10分钟－15分钟可以到达社区卫生服务中心（站）；平均每万名城市居民至少拥有2名全科医师 * * 去家中路途中的安全问题，到了家里是否会有安全问题；还有就是举例，精神病人症状发作，对我们大骂，动手。不随便喝水，吃东西。 熟悉病人环境，融洽沟通。是否吃，家属热情难拒。 举例： 环境陌生，安全性；时间安排（实现预约，到了家里有客人来访或其他情况；独立工作；适应家庭环境；病人放松，精神病人在家中情绪稳定；病人 入住养老机构，还是在家中。 * 家庭的健康，如照顾角色，全家共同努力。让我们和子女们讲一讲。全家共同。 患病人群，社区康复；双向转诊的病人。临终病人。 近视眼的预防。如何有效洗手预防甲流。健康教育歌有效：小肥皂，手中拿， 手心手心搓搓， 手背手背搓搓． 手心手心冲冲水， 手背手背冲冲水． 洗完小手甩三下 对居家痴呆患者进行护理的同时，更关注照顾者，如何维护照顾者的健康。照顾者全身心照顾，社会伦理道德，要照顾，没有自身休息的时间。 * 双向转诊明确规定，各省市都制定了相应政策和文件。 ★ 英国： 最早有访视护士，后来在全国实施免费医疗，为节省医疗费用，在全国各省市都设有卫生保健服务系统。 其人员有家庭医生、社区护士，此类服务与医疗保险机构连接，支付卫生服务人员工资、病人医药费用等。 ★ 日本： 在40年代开始发展，至1994年全国共有保健所848所， 市街村保健中心1241所，各类保健机构中保健护士达2 万余人，其中老年人保健与母子保健是日本社区保健工 作的中心。社区成员进入40岁即开始建立“健康手册”， 开展基本的健康教育、健康诊查等。同时，日本实行的 是全民医疗保险制度，为促进社区保健工作发展提供了 保障。 1993年日本颁发”了老人保健法“，对家庭访问护理工 作实行制度化管理，由医院、诊所的护士给在家疗养者 精神康复病人提供援助。 5、 娱乐、宗教 小区内有一娱乐中心，以棋牌、麻将为主要娱乐方式； 小区内无正式的宗教团体； 与外界沟通的主要工具是:电话、电视、报纸、传真、电脑网络等；  6、居民健康观念和健康组织 居民健康观念陈旧，认为“无病就是健康”； 保健意识淡薄，不堪“浪费”时间接受键康指导； 儿童预防接种没有保障。孕产妇难以得到健康指导； 小区内有药店、私人诊所，一个社区医疗服务中心规模较大、功能较全，但以白天门诊服务为主，无夜间就医条件； （二）小区内存在的护理诊断 人群健康意识差 表现为