第一节 球菌药学_幻灯.pptVIP

* 致病性：条件致病。 致病物质：主要是荚膜的抗吞噬作用。 所致疾病：主要引起人的大叶性肺炎，还可引起急性或慢性支气管炎、副鼻窦炎、中耳炎和儿童的化脓性脑膜炎等。 免疫性 感染后机体产生荚膜抗体，有调理作用，对同型菌建立较牢固的特异性免疫。 致病性与免疫性 * 直接涂片镜检： G+有荚膜的双球菌 分离培养： 微生物学检查法 血琼脂平板上，菌落周围有α草绿色溶血环 脓汁，痰液，血液，脑脊液等 标本 动物试验： * 防治原则 多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗 青霉素G * 革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有荚膜和菌毛 对人致病：淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌 四、 奈 瑟 菌 属 (Neisseria) * 革兰染色阴性双球菌 无鞭毛、无芽胞、有菌毛、荚膜 呈肾形，成双排列 感染急性期 位于中性粒细胞内 脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis) 形态与染色 * 露滴样菌落 专性需氧菌 巧克力色培养基 初次分离培养 5%～10% CO2 保温保湿,立即接种 生化反应 培养特性 分解葡萄糖和麦芽糖，产酸不产气 * 致病性 致病物质 主要是内毒素 所致疾病 流行性脑脊髓膜炎 普通型 暴发型 慢性败血症型 三种临床类型 * 密切接触 咳嗽、喷嚏 Susceptible 特别是5岁以下儿童 Patients Carriers 60%～70%隐性感染，30%上呼吸道感染和出血点型，典型流脑仅占1%。感染后终生免疫。 流行特征:全年发病，以冬春为主，3～4月为高峰。 免疫性 体液免疫为主 * Sneeze can produce millions of droplets and aerosols. * 发 病 机 制(普通型) 上呼吸道 感染期 败血症期 脑膜炎期 ‘1~2d’ ‘1~2d’ ‘2~5d’ 低热 咽喉痛 咳嗽 鼻塞 高热 寒战 头痛 出血性皮疹 休克 DIC 颅内压 剧烈头痛 喷射性呕吐 颈项强直 精神改变 * 流脑的瘀点瘀斑 * 微生物学检查 标本 分离培养与鉴定 脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭子 保暖、保湿、立即送检，培养基预温 直接涂片镜检 中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。 巧克力（色）培养基 快速诊断 对流免疫电泳，SPA协同凝集试验 * 防治原则 早发现、早诊断、早治疗、早防控 流脑荚膜多糖疫苗 青霉素G * 淋病奈瑟菌（N. gonorrhoeae） 革兰阴性双球菌 似一对咖啡豆 有菌毛，有荚膜 专性需氧， 巧克力（色）血琼脂平板 培养特性 形态与染色 生化反应 只分解葡萄糖 产酸不产气 * 抵抗力 与脑膜炎奈瑟菌类似 对热、冷、干燥和消毒剂极度敏感 * 菌毛 外膜蛋白 脂寡糖 IgA1蛋白酶 淋病 人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。 主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症 新生儿 淋菌性结膜炎 新生儿由产道感染 致病物质 所致疾病 致病性 * 人类对淋病奈瑟菌的感染无天然抵抗力 免疫力不持久 免疫性 * 微生物学检查法 标本 用无菌棉拭沾取 直接涂片镜检 在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值 分离培养与鉴定 标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种 子宫颈口表面分泌物 泌尿生殖道脓性分泌物 巧克力色平板，5-10% 二氧化碳 * 防治原则 防 开展防治性病的知识教育 防止不正当的两性关系 治 抗生素 新生儿1%硝酸银滴眼。 * 本节复习精要 概念:SPA、凝固酶、TSST-1 思考题 (1) 如何鉴定致病性葡萄球菌? (2)致病性葡萄球菌有哪些致病物质? 引起哪些疾病? (3) 金黄色葡萄球菌与A群链球菌引起 化脓性感染特点有何不同？为什麽？ （4）两种奈瑟菌的侵袭部位、途径和疾病特点？ * 致病性葡萄球菌鉴定指标: 产生金黄色色素， 产生β溶血环， 产生血浆凝固酶， 能分解甘露醇， 具有耐热核酸酶、SPA蛋白 * 防 注意 消毒隔离 注意 个人卫生 防止 医源性感染 防止 耐药性产生 治 抗菌素 药敏试验 自身菌苗疗法 五、防 治 原 则 * 二、 链 球 菌 属 (Streptococcus) 病原性链球菌 化脓性感染 猩红热 超敏反应性疾病 A群链球菌 肺炎链球菌 细菌性大叶性肺炎 * （一）、生物学性状 * 右上图：革兰染色， ×1000； 右下图：