光学相干断层成像.docVIP

光学相干断层成像（OCT）对雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗黄斑水肿玻璃体腔内注射治疗在我科确诊黄斑囊样水肿患者 例眼,其中单眼患者 例,双眼患者 例（CMT）μm。结论：OCT的高分辨率可以在活体上显示视网膜的细微结构，可用于评价黄斑水肿患者治疗前后的黄斑厚度变化，在临床诊断和疗效观察上发挥了重要的作用。黄斑水肿是由于黄斑区局部毛细血管内皮细胞屏障 (血-视网膜内屏障)或/ 和视网膜色素上皮细胞屏障(血- 视网膜外屏障)功能损害,致液体渗漏造成的一种细胞外水肿 ,其发病机制尚不清楚。[1]。我科采用雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗各种病变所致的黄斑水肿 对象 年8月期间， 在我科确诊的黄斑水肿患者例眼, 其中单眼患者例,双眼患者例年龄~ 79岁，所有病例均经过视力及矫正视力检查、非接触眼压、间接眼底镜、荧光素眼底血管造影(fluo rescein fundusangiog raphy, FFA)及光学相关断层扫描(optical coherence tomography, OCT)等来确诊，并排除其他黄斑疾病，所有病例均采用雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗~360゜,扫描点数512,图象像分析采用ZEISS OCT3分析系统。扫描程序：以黄斑中心凹为中心的星状线性扫描，共6条扫描线，取平均值，获得黄斑地形图。利用ZEISS软件对所获得图象进行分析，主要分析指标黄斑中心凹，上方，下方，鼻侧及颞侧5个象限的视网膜厚度。 结果 一般信息：黄斑囊样水肿患者共39例，矫正视力范围为0.04~0.6。 治疗前组：中央黄斑厚度387μm ~857μm，平均厚度589μm，上方467μm，下方424μm，鼻侧456μm，颞侧462μm。 治疗后组：1周，1， 3，6月后（如下表）治疗后1周1月3月6月 中央黄斑厚度（AVE）487446352278上方352351242180下方351342278232鼻侧372293199187颞侧344295215174 讨论CME的OCT图象表现为黄斑中心凹明显隆起，神经上皮层间出现囊样低反射暗腔，黄斑区的网膜厚度增加。眼底荧光造影只能对黄斑水肿的形态进行评估，而OCT作为新型方便，无创的检查手段，则不仅能对视网膜剖面形态观察，对于视网膜厚度的改变也能进行精确的评估。治疗观察中表明，雷珠单抗治疗前后，视网膜黄斑区厚度的变化有明显意义的降低（如下图）。 （DR治疗前黄斑OCT扫描图像，显示黄斑囊样水肿，神经上皮层内见不规则暗区） （治疗后1周OCT显示水肿明显消退，囊样暗腔明显减少，神经上皮层厚度变薄） （治疗后3月，黄斑中心凹形态显现，上皮层内不规则暗区基本吸收） 本文中，样本量相对较少, 随访观察时间有限，未发现眼压升高、晶体混浊加重、眼内炎等并发症。玻璃体腔注射雷珠单抗迅速有效的封闭VEGF-A，使得血-视网膜屏障得以复原，降低血管通透性，减少渗出和水肿，促进黄斑水肿消退，提高视力。同时，降低了眼内VEGF-A的浓度，可预防疾病转变为缺血型RVO，甚至新生血管性青光眼。本文意在反映OCT对雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗各种病变所致的黄斑水肿