第十六章 镇痛药45289.pptVIP

机制 (1)吗啡扩张外周血管,减低外周阻力，减轻心脏前、后负荷，消除肺水肿 (2)降低呼吸中枢对CO2的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，缓解急促浅表的呼吸 (3)中枢镇静作用利于消除紧张焦虑情绪。（休克、昏迷、严重肺部疾患、痰液过多者禁用） 3 止泻：急、慢性消耗性腹泻 阿片酊及复方樟脑酊常用 1 副作用：眩晕，恶心，呕吐，便秘，排尿困难 胆绞痛，呼吸抑制，体位性低血压。 2 耐受和成瘾（依赖性产生与?受体直接相关）。 3 急性中毒：昏迷、深度呼吸抑制、瞳孔极度缩小（激动动眼神经缩瞳核）。呼吸麻痹是主要致死原因。 解救：用含吸氧、静脉注射纳络酮、使用中枢兴奋药尼可刹米等。 六、[不良反应] 分娩止痛，哺乳妇女止痛； 新生儿和婴儿； 支气管哮喘和肺心病； 颅内压增高及肝功能严重减退者。 七、[禁忌症] 可待因(Codeine) 又称甲基吗啡。 作用特点：(1)在体内可以转变为吗啡；(2)镇痛作用为吗啡的1/12，镇咳作用为1/4，持续时间与吗啡相似；(3)镇静作用不明显；(4)欣快症及成瘾性也弱于吗啡；(5)呼吸抑制轻微，无明显便秘、尿潴留及体位性低血压的副作用；(6) 用于中等程度的镇痛和严重干咳。 二、人工合成类 哌替啶(pethidine) 又名度冷丁(dolantin)。是临床常用的人工合成镇痛药。 [体内过程] 吸收：口服易吸收，常注射给药。 代谢：肝脏内代谢为哌替