体格检查头部检查_培训课件.ppt

角膜白斑 角膜云翳 6、巩膜 （1）检查方法：视诊 （2）检查内容：有无巩膜黄染 （3）正常：呈瓷白色 （4）异常表现及临床意义：黄染 黄胆 药物 7、瞳孔 (1）检查内容：形状、大小、两侧是否等大等圆？对光反射？ （2）检查方法：视诊，借助手电筒行瞳孔对光反射检查。 （3）正常：瞳孔直径2-5mm,双侧等大，对光反射灵敏。直接对光反射 间接对光反射 （4）异常表现及临床意义 1、瞳孔形态改变：青光眼或眼内肿瘤时瞳孔呈椭圆形 2、瞳孔缩小：见于虹膜炎、有机磷农药中毒、毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪等药物反应。 3、瞳孔扩大：见于外伤、青光眼、阿托品中毒、可卡因药物等。 4、双侧瞳孔大小不等：见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等 5、瞳孔对光反射迟钝或消失：见于昏迷病人 6、两侧瞳孔散大并伴对光反射消失：濒死状态 （一）耳 （1）检查方法：视诊 触诊 （2）检查内容：1、耳廓 外形、有无红肿或结节等；2、外耳道 皮肤是否正常，有无溢液；3、中耳 观察有无鼓膜穿孔；4、乳突 有无红肿，有无压痛；5、听力 粗侧法听力测试。 （3）异常表现及临床意义 （一）耳 感染 外耳道炎 乳突炎 （三）鼻 （1）检查方法： 视诊 触诊 （2）检查内容：1、外形与颜色 2、鼻翼扇动 3、鼻出血 4、鼻腔黏膜 5、鼻腔分泌物 6、鼻窦 （3）正常： -鼻外形正常，颜色与面部其他 部分一样 -鼻黏膜湿润呈粉红色，无冲血、肿胀或萎缩 -鼻窦无压痛 （4）异常表现及临床意义 1、鼻翼扇动 见于伴有呼吸困难的高热性疾 病 支气管哮喘 心源性哮喘发 作时 2、鼻出血 单侧见于外伤、鼻腔感染、局部 血管损伤 鼻咽癌； 双侧多由全身性疾病引起，流行 性出血热 再障 白血病 高血压 维生素C或维生素K缺乏等 4、鼻黏膜肿胀或萎缩： 急性鼻黏膜充血肿胀伴有鼻塞、流涕，见于急性鼻咽 鼻黏膜组织肥厚为慢性鼻黏膜肿胀的表现，见于慢性鼻咽； 5、鼻腔分泌物： 清稀无色见于流行性感冒 粘稠发黄或发绿的脓性分泌物见于鼻或鼻窦或上呼吸道细菌性化脓性炎症。 6、鼻窦压痛：伴鼻塞、流涕、头痛，见于鼻窦炎。 酒渣鼻 蛙鼻 系统性红斑狼疮 （四）口 1、口唇 2、口腔黏膜 3、牙齿与牙龈 4、舌 5、咽及扁桃体 6、腮腺 1、口唇 （1）检查内容：口唇颜色，有无口唇干燥皲裂、疱疹、口角糜烂或歪斜。 （2）检查方法:视诊 （3）正常：口唇红润光泽 （4）异常表现及临床意义： 1）口唇苍白—贫血；深红—急性发热性疾病 樱桃红色—一氧化碳中毒；口唇发绀—心肺功能不全。 2）口唇干燥并有皲裂—严重脱水 3）口唇肥厚增大—黏液性水肿、肢端肥大症、 4）口角歪斜—面神经瘫痪或脑血管意外 5）口唇疱疹—多为单纯疱疹病毒感染所致 6）口角糜烂—见于核黄素缺乏症 口唇疱疹 口角糜烂 口角歪斜 口唇肥厚增大 2、口腔黏膜 （1）检查方法：视诊 （2）检查内容：口腔黏膜颜色、有无 出血、溃疡、真菌感染 （3）正常：口腔黏膜光洁呈粉红色 （4）异常表现及临床意义： 1）黏膜下出血点或瘀斑见于各种出血性疾病或维生素C缺乏 2）麻疹黏膜斑：在相当于第二磨牙的颊粘膜处出现白色斑点，周围有红晕。为麻疹的早期体征 3）黏膜斑：黏膜肿胀、充血伴小出血点。见于猩红热、风疹。药物中毒 4）鹅口疮：黏膜上有白色或灰白色凝乳块状物，见于重病衰弱、长期使用广谱抗生素和抗肿瘤药物者 5）口腔黏膜溃疡见于口腔炎症 鹅口疮 麻疹黏膜斑 口腔溃疡 3 牙齿与牙龈 （1）检查内容：注意有无龋齿、残根、缺牙和义齿；牙龈颜色，有无肿胀、溢脓、溃疡及出血。 （2）正常：无龋齿；牙龈呈粉红色，质坚韧且与牙颈步紧密贴合，压迫后无出血及溢脓 （3）异常表现及临床意义 龋齿 斑釉牙 4 舌 （1）检查方法：视诊 （2）检查内容：舌质、舌苔、舌的运动状态。 （3）正常：舌质