第17章计划生育详解.pptVIP

妇产科护理学 鼓励患者术后尽快下床活动，防止肠粘连 术后休息3-4周 术后1个月禁止盆浴、性生活 术后1个月复查 【健康教育】 第三节 终止妊娠方法及护理 妇产科护理学 【概述】 终止妊娠 早期妊娠终止 中期妊娠终止 晚期妊娠终止 手术流产 药物流产（孕7周内） 负压吸引术（孕10周内） 钳刮术 （孕11～14周） 妇产科护理学 【人工流产术】 妇产科护理学 【适应证】 因避孕失败要求终止妊娠者 因各种疾病不宜妊娠者 妇产科护理学 【禁忌证】 各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经治疗好转后手术者 生殖器官急性炎症者 妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者 术前相隔4小时测2次体温均 ≥ 37.5℃ 妇产科护理学 【并发症及防治】 人工流产综合征 手术者术中或即将结束时出现心动过缓、心率不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗甚至出现晕厥和抽搐等症状 妇产科护理学 术前做好受术者的精神心理护理 吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁 术前充分扩展宫壁，动作轻柔 一旦出现心律缓慢，静脉注射阿托品 人工流产综合征防治 妇产科护理学 【并发症及防治】 子宫穿孔 原因： 哺乳期子宫、瘢痕子宫 子宫过渡倾、屈或畸形 技术不熟练 妇产科护理学 子宫穿孔的防治 术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力 子宫软者，术前用缩宫素 诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察生命体征 情况稳定者可在B超监护下清宫 尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查 【并发症及防治】 妇产科护理学 【并发症及防治】 吸宫不全 原因 子宫体过度屈曲 术者技术不熟练 术后阴道流血超过10日 或者停止流血后又大量出血 妇产科护理学 吸宫不全处理 吸宫后检查胚囊是否与孕周相符 经B超确诊使用抗生素3天后再行清宫术 刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗 【并发症及防治】 妇产科护理学 【并发症及防治】 漏吸 原因 孕周过小、子宫过渡屈曲、子宫畸形 术者操作技术不熟练 妇产科护理学 漏吸处理 术后吸出物未见胎囊时，应复查子宫及位置，重新探测宫腔再行吸引术 如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以排除异位妊娠的可能 【并发症及防治】 妇产科护理学 术后感染 原因： 吸宫不全或流产后过早恢复性生活 消毒不严或无菌操作不严格 处理 卧床休息 支持疗法，积极抗感染 【并发症及防治】 妇产科护理学 协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证 术后在观察室休息1～2小时，观察腹痛及阴道出血情况 保持外阴清洁，术后1个月禁止盆浴、性生活 吸宫术后休息2周，钳刮术后休息2～4周 避孕指导 【健康教育】 妇产科护理学 【药物流产】 米非司酮+米索前列醇 副反应 主要副反应是：出血时间长和出血量多 疑为不全流产应及时刮宫。 出血时间长应用抗生素 妇产科护理学 妇产科护理学 用药前排除异位妊娠 用药后观察排出物，注意流产失败或不全流产 【药物流产】 健康教育 说明药物用法用量及副反应 用药后禁止性生活及盆浴两周 若腹痛、阴道大量流血及发热应及时就诊。 妇产科护理学 中期妊娠终止的方法及护理 适用于妊娠13周-24周末 主要方法有依沙丫啶（利凡诺）引产和水囊引产。 妇产科护理学 第二十一章 计划生育妇女的护理 第17章计划生育妇女的护理 妇产科护理学 概念 计划生育是采用科学的方法，有计划的生育子女，科学的控制人口数量，提高人口素质。 妇产科护理学 具体内容 晚婚 晚育 节育 优生优育 妇产科护理学 措施 避孕法：药物、工具及其他 绝育手术：输卵管结扎术、输卵管粘堵术等 避孕失败后的补救：人工流产术、中期妊娠引产术 妇产科护理学 计划生育护士的职责 熟悉全部有效的控制生育方法 精通每种方法的优缺点 根据具体情况帮助护理对象选择恰当的避孕方法 妇产科护理学 第一节 避孕方法及护理 妇产科护理学 药物避孕妇产科护理学 短效口服避孕药 长效口服避孕药 长效避孕针 速效避孕药 缓释系统避孕药 外用避孕药 【种类】 妇产科护理学 抑制排卵 改变宫颈粘液性状 改变子宫内膜形态与功能 【作用机制】 妇产科护理学 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26天 月经来潮 开始服药 共服药22天 注意：一般于停药后2～3天发生撤退性出血，若停药7天尚无阴道出血，则当晚开始第二周期用药。 第二次月经来潮 停药月经第5天起每晚口服一片，连服22天 【短效口服避孕药用法】 正确服用避孕率100% 妇产科护理学 类早孕反应 月经改变：突破性出血---服药期间发生不规则少量出血，多发生在漏服药后。 体重增加 色素沉着 乳房胀痛 【副反应】 （14年护资题） （个别现象） 健康教育