西诊复习资料(一院03七.doc

西医诊断学复习资料全集问诊:是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程,又称为病史采集.问诊技巧:从礼节的交谈开始问诊一般由主诉开始,逐步有目的有层次有顺序的询问避免暗示性提问和逼问避免重复提问避免使用有特定意义的医学术语注意及时核对疑问.问诊的内容:(一)一般项目:姓名,性别,年龄,民族,婚姻,地址,工作单位,职业,入院日期,记录日期,病史陈述者及可靠程度等.(二)主诉:为患片感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征,也就是本次就诊最主要的原因.(三)现病史:是病史中的主体部分,它记述患者患病后的全过程,即发生,发展,演变和诊治经过.1起病情况与患病的时间2主要症状的特点3病因与诱因4病情的发展与演尘5伴随症状6诊治经过7病程中的一般情况(四)既往史:包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病,外伤手术,预防注射,过敏,特别是与现病有密切关系的疾病.(五)系统回顾(六)个人史(七)婚姻史(八)月经史(九)家族史症状:是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变. ? 体征:是指医师或其他人能客观检查到的改变. 发热:正常人体温一般为36～37左右机制:一、多数患者的发热是由于致热源所致,致热源包括外源性和内源性两大类.(1)外源性致热源,如微生物病原体及其产物.(2)内源性致热源,又称白细胞致热源.通过血—脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。二