6细菌的感染与免疫..pptVIP

急性感染（acute infection） 起病急，病程短，病愈后病原体被清除 多为胞外菌引起 慢性感染（chronic infection） 病程发展缓慢，病程长，病原体长期存在 多为胞内菌引起 局部感染（local/limited infection） 全身感染（generalized/systemic infection） 显 性 感 染 全身性细菌感染 毒血症（toxemia） 致病菌只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血液循环，但其产生的外毒素入血，损害特定的组织器官，引起特殊的毒性症状。 例如白喉、破伤风等。 内毒素血症（endotoxemia） G-菌侵入血流并在其中大量繁殖，崩解后释放大量内毒素； 局部病灶内大量G-菌死亡，释放内毒素入血。 菌血症（bacteremia） 致病菌由局部侵入血液，在血液中极少量生繁殖，而是短暂的一过性通过血液循环到达体内适宜部位，再进行繁殖而致病。 败血症（septicemia）致病菌侵入血液并在其中大量繁殖，产生毒性代谢产物，引起全身性中毒症状。 脓毒血症（pyemia） 化脓性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至机体其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。 第五节 医院感染 患者在住院期间发生的感染和在医院内获得而在出院后发生的感染，或患者入院时已发生的直接与前次住院有关的感染。 基本特点： 感染发生地点必须在医院内； 感染来源以内源性感染为主； 感染对象是在医院内活动的人群，但主要为住院患者，传播方式已密切接触为主； 分离的病原菌多为耐药菌株。 医院感染的分类 内源性医院感染/自身感染 自身的正常菌群或潜伏的致病性微生物大量繁殖而导致的感染。 外源性医院感染 交叉感染：患者之间、患者与医护人员之间 环境感染：污染的医护用品、诊疗器械或空气 医院感染的微生物特点： 主要为机会致病性微生物 常具有耐药性 常发生种类的变迁 适应性强 医院感染的流行病学特征 传染源： 病人、病原携带者、环境传染贮源、动物传染源 传播途径： 接触、空气、媒介物、昆虫 易感者 医院感染的危险因素 易感对象： 年龄 基础疾病：免疫功能缺陷或紊乱的原发病或基础疾病导致免疫力下降 诊疗技术及侵入性检查与治疗 器官移植 血液透析，腹膜透析 侵入性检查：支气管镜、膀胱镜、胃镜等 侵入性治疗：气管切口或气管插管，导尿管，大静脉插管，伤口引流管及人工心脏瓣膜等 损害免疫系统的因素 放疗、化疗、激素 医院感染的预防和控制 消毒灭菌 隔离预防 合理使用抗菌药物 图为定植于静脉导管表面的表皮葡萄球菌生物被膜扫描电镜照片（×6000） 返回 思 考 题 1、正常菌群的概念及其生理学作用。 2、试述细菌内毒素与外毒素的主要区别。 3、试述条件致病菌的致病原菌。 4、简述细菌毒力的构成。 5、简述条件致病菌的致病条件。 6 、试述细菌感染的传播方式和途径？ * 菌群失调症或菌群交替症（microbial selection and substitution） 二重感染：金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌等 * * 第六章 细菌的感染与免疫 QQ10 8:8019/pub/yjsjy/dsdw/10955.htm 基 本 概 念 感染：细菌在宿主体内的生长繁殖过程中与宿主相互作用并导致不同程度的病理变化的过程，是细菌与宿主在个体、细胞和分子水平的多层面相互作用的生物学现象。 致病菌/病原菌 (能引起宿主感染） 非致病菌/非病原菌 (不能引起宿主感染） 机会致病菌/条件致病菌 （某些条件可以致病） 宿主抗感染免疫 免疫逃逸 （免疫防御） 第一节 正常菌群与机会致病菌 一、正常菌群正常人的体表和与外界相通的眼结膜、口腔、鼻咽、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜中的不同种类和数量的对人体无害而有益的微生物称为正常微生物群，也称为正常菌群。 （一）正常菌群的生理作用 生物拮抗 生物屏障和占位性保护作用，妨碍致病菌定植 产生有害代谢产物：酸性代谢产物、H2O2 、细菌素、抗生素 营养竞争 营养作用：氮的利用，糖的代谢，维生素合成 免疫作用： 作为抗原促进免疫器官发育 刺激免疫系统发生免疫应答 抗衰老作用：过氧化物歧化酶SOD抗氧化损伤 抗肿瘤作用： 产生多种酶将致癌物或前致癌物转化为无害物质 激活巨噬细胞、NK细胞等抑制肿瘤 （二） 微生态平衡与失调医学微生态学：人体表面和外界相通腔道黏膜表面的微生物与微生物、微生物与人体、微生物和人体与外界环境之间相互依存相互制约的关系 微生态平衡：正常菌群种类和数量处于常态，正常菌群与外界环境之间相互依赖相互制约处于动态过程中，不引起疾病 微生态失调：宿主（免疫、营养及代谢等） 、正常菌群（种类、数量、位置等）或外界环境（理化和生物）等因素变化打破了